CD117（）/DOG1（）/SMA（）的最可能间叶源性肿瘤是

疡。大体检查：肿瘤5.8 cm×6.9 cm，切面灰白、灰红色，界限清楚。组织学检查：肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，间质中等量，部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个/50HPF。对排除纤维瘤病有重要价值的有A、CD34（-）

B、SMA（-）

C、DOG1（-）

D、CD117（-）

E、b-catenin（-）

F、DES（-）

对排除梭形细胞癌有指导意义的有A、p63（-）

B、CD117（-）

C、Cytokeratin（-）

D、Vimentin（-）

E、SMA（-）

F、CD34（-）

提示 该患者肿瘤免疫组织化学检查：CD34（），CD117（-）。为明确诊断，需补充的实验室检查有A、血清CEA

B、KIT基因突变检测

C、BRAF基因突变检测

D、PDGFRa基因突变检测

E、EGFR扩增检测

F、免疫组织化学DOG1检查

A.S100P

B.SMA

C.DOG1

D.SYN

E.CD117

胃壁肌层。行肿块穿刺组织学检查：病变由较单一的上皮样细胞组成，细胞排列呈片状，细胞间质缺乏胶原，血管丰富扩张。在儿童胃上皮样细胞性病变或肿瘤中，应在诊断中优先考虑的是A、低分化癌

B、大B细胞性淋巴瘤

C、神经内分泌肿瘤

D、胃肠道间质肿瘤

E、平滑肌母细胞瘤

如果应用免疫组织化学技术进行鉴别诊断，对诊断尤为重要的抗体是A、S100P

B、SMA

C、DOG1

D、SYN

E、CD117

如果免疫组织化学检查结果：CD117（），DOG1（），SMA（），S100P（-），SYN（-），支持儿童型胃肠道间质肿瘤的病理诊断，应首选的治疗方案是A、内镜下切除

B、新辅助化学治疗

C、靶向药物治疗

D、胃大部手术切除

E、单用化学治疗

A.SMA（）

B.S100P（）

C.CD117（）

D.DOG1（）

E.b-catenin（）

A.内镜下切除

B.新辅助化学治疗

C.靶向药物治疗

D.胃大部手术切除

E.单用化学治疗

切除术，大体检查：肿瘤位于胃壁，4.5 cm×4.8 cm，切面呈灰红鱼肉状，界限清楚，无明确包膜；组织学检查：肿瘤由上皮样细胞组成，呈团巢状排列，细胞异型性轻，胞质中等量，嗜伊红色。核分裂象偶见。间质血管丰富。在鉴别诊断中对诊断神经内分泌细胞肿瘤很重要的是A、CD56（）

B、CD138（）

C、CD117（）

D、SYN（）

E、EMA（）

在神经内分泌肿瘤的免疫组织化学标志均阴性，某种抗体强阳性时，尚不能做出胃肠道间质肿瘤伴CD117 表达阴性的诊断。这种抗体是A、VIM

B、DES

C、DOG1

D、SMA

E、S100P

对诊断胃肠道间质肿瘤有一定价值的免疫组织化学表型是A、SMA 表达阴性

B、DES表达弱阳性

C、S100P表达阳性

D、CD34 表达阴性

E、CD117 表达呈核旁点状阳性

患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。胃镜：十二指肠下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查：肿块呈结节状，位于肠壁，5.1cm×4.9cm。肠壁结构完整。组织学检查：肿瘤由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富，间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查：CD117（），DOG1（），CD34（），SMA（-），S100P（），DES（

A．KIT外显子9突变

B．KIT外显子11突变

C．KIT外显子13野生型

D．KIT外显子17突变

E．KIT外显子14野生型

F．PDGFRa外显子18突变

体检查：肿块呈结节状，位于肠壁，5.1 cm×4.9 cm。肠壁结构完整。组织学检查：肿瘤由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富，间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查：CD34（），SMA（-），S100P（）。需鉴别诊断的疾病有A、平滑肌肉瘤

B、纤维瘤病

C、神经纤维瘤病

D、炎性肌成纤维细胞肿瘤

E、胃肠道间质肿瘤

F、孤立性纤维性肿瘤

提示 如免疫组织化学检查CD117表达阳性，则符合胃肠道间质肿瘤的病理诊断，其生物学行为属高度危险侵袭性。对此判断有重要价值的指标有A、十二指肠下段

B、CD117

C、年龄

D、肿瘤5.1 cm×4.9 cm

E、核分裂象6个/50HPF

F、DOG1

如果肿瘤复发，需使用靶向药物治疗，有指导价值的检查指标是A、KIT

B、EGFR

C、HER2

D、PDGFRa

E、Ras

F、BRAF

A.CD117

B.CD34

C.Dog1

D.S100

E.Desmin

体检查：肿块呈结节状，位于肠壁，5.1 cm×4.9 cm。肠壁结构完整。组织学检查：肿瘤由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富，间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查：CD117（），DOG1（），CD34（），SMA（-），S100P（），DES（-），b-catenin（-）。本例临床病理和免疫组织化学结果均符合胃肠道间质肿瘤的病理诊断，需鉴别诊断的疾病有A、平滑肌肉瘤

B、纤维瘤病

C、神经纤维瘤病

D、炎性肌成纤维细胞肿瘤

E、纤维组织细胞瘤

F、孤立性纤维性肿瘤

对判断本例胃肠道间质肿瘤的生物学行为属高度危险侵袭性有重要价值的有A、年龄

B、性别

C、十二指肠下段

D、肿瘤5.1 cm×4.9 cm

E、核分裂象6个/50HPF

F、症状

如果肿瘤复发，需使用靶向药物治疗，具有指导价值的指标有A、KIT外显子9突变

B、KIT外显子11突变

C、KIT外显子13野生型

D、KIT外显子17突变

E、KIT外显子14野生型

F、PDGFRa外显子18突变