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提问人：网友wind00123 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，45岁，因长时间左眼视物不清晰前来门诊看病。检查神志清楚，左侧眼底视神经乳头苍白色，右侧眼

底视神经乳头充血、边界不清，可见点片状出血；你首先考虑哪一种病变

A．结核性脑膜炎

B．脑萎缩

C．额叶底部肿瘤

D．多发性硬化

E．垂体瘤

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第1题

男性，45岁，因长时间左眼视物不清晰前来门诊看病。检查神志清楚，左侧眼底视神经乳头苍白色，右侧眼

底视神经乳头充血、边界不清，可见点片状出血；你首先考虑哪一种病变

A．结核性脑膜炎

B．脑萎缩

C．额叶底部肿瘤

D．多发性硬化

E．垂体瘤

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第2题

张某，男性，65岁，教师。因左眼胀、眼痛并微感头痛和视物模糊7月而入院。7个月前左眼开始发生眼胀，早

晨或用眼后加重，休息后则症状消失，故未加以注意。4个月前除眼胀外并有眼痛和轻微头痛，近来视物也感模糊，故来求医。以往身体健康，无特殊病史，全家成员也无类似疾病，据说前辈人有因眼病而失明者。眼部检查视力：右眼1．0，左眼0．6，双眼结膜不充血，血管清晰，巩膜无黄染；角膜透明无混浊，前房深度正常，虹膜纹理清楚。瞳孔：右眼无后粘连，直径3mm，对光反应良好；左眼亦无后粘连，直径5mm，对光反应稍迟钝。两眼晶状体、玻璃体透明。眼底：右眼基本正常，左眼视乳头色淡，凹陷较大，其中可见灰色小点，杯盘比为0．7，视乳头血管向鼻侧移位，在视乳头边缘呈屈膝状态。两眼球运动正常，无偏斜、突出和凹陷。特殊检查眼压：右5．5／5=17．30mmHg，左7．5／3=35．76mmHg．24小时眼压曲线超出正常范围。视野：右眼基本正常，左眼有弧形暗点，于水平线处呈阶梯状，周边视野呈向心性缩小。前房角镜检查：两眼前房角均开放。

根据病史、临床表现和眼部特征可能的诊断是

A．原发性开角型青光眼

B．原发性闭角性青光眼

C．继发性青光眼

D．急性虹膜睫状体炎

E．老年性白内障

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第3题

患者，男，56岁。因剧烈头痛，恶心呕吐，左眼胀痛，视物模糊，前来就诊，经诊断是闭角型青光眼，宜首选的

治疗药物是

A．毛果芸香碱

B．氨甲酰胆碱

C．毒扁豆碱

D．后马托品

E．托吡卡胺

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第4题

男患，45岁，因视物不清前来就诊。查体神清，右侧眼底视乳头水肿，左侧眼底视神经萎缩，首先考虑以下哪一种病变（）

A.多发性硬化

B.垂体瘤

C.额叶底部肿瘤

D.结核性脑膜炎

E.脑萎缩

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第5题

男患，45岁，因视物不清前来就诊。查体神清，右侧眼底视乳头水肿，左侧眼底视神经萎缩，首先考虑以下哪一种病变（）。

A.多发性硬化

B. 垂体瘤

C. 额叶底部肿瘤

D. 结核性脑膜炎

E. 脑萎缩

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第6题

病历摘要：男性，28岁，右眼视物变形伴黑影十天，不伴有眼红、眼痛史，眼部检查：视力右眼0.6+0.5DS→0.8，左眼0.8不能矫正。右前部未见异常，玻璃体可见少许漂浮物，眼底黄斑区有明显小点状渗出物，中心凹反光消失，左眼底黄斑区色素紊乱，中心凹反光暗淡。本病引起视物变形的病理机理是什么（）提示：双眼FFA检查诊断：右眼为中浆，左眼为陈旧性中浆

A.远视散光

B.黄斑囊样水肿

C.黄斑出血

D.视神经纤维变性

E.视细胞因黄斑区水肿位置发生改变

F.黄斑区瘢痕形成G．视网膜下大量出血H．原因不清

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第7题

男性，79岁，因最近出现的头痛、疲劳和突然失明前来急诊。检查发现右眼视力只有光感，左眼1．0。右眼有

传入性瞳孔反应缺陷，直接检眼镜检查见视网膜广泛苍白，中心凹为鲜红色红斑。最可能的诊断是

A．一过性黑矇

B．视网膜中央动脉阻塞

C．视神经炎

D．颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血

E．青光眼

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第8题

患者，男，59岁，左眼突然无痛性视物不见1个月。否认外伤史，血压、血糖未体检，右眼视物清晰。查体：右眼视力1．0，左眼视力眼前手动，光定位准确，双眼压正常，双眼前段正常，小瞳下左眼底暗黑色反光，不能见视网膜，右眼视盘及黄斑正常。若左眼B超提示后极部局部隆起，首先考虑（）

A.年龄相关性黄斑病变

B.糖尿病视网膜病变

C.高血压眼底病变

D.裂孔性视网膜脱离

E.视网膜血管瘤

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第9题

男性，30岁。主诉：右视力下降１个半月，自觉右眼前有黑影，视物发暗变形，无眼红、眼痛史。三年前左眼曾有同样情况，经治疗约一年视力有恢复。最近患者工作紧张。检查：视力右4.6（0.4），左4.9（0.8）。双外眼未见异常。屈光间质清晰。小瞳眼底检查：双眼视乳头正常，视网膜动脉稍细，静脉正常，右眼黄斑部稍隆起，有黄白色点状物，左眼黄斑部色素紊乱、中心凹光反射暗淡。本病应与哪些病进行鉴别诊断（）

A．老年黄斑变性

B．视盘血管炎

C．Stargardt黄斑变性

D．黄斑囊样水肿

E．球后视神经炎

F．原发性视网膜脱离

G．视网膜色素变性

H．视网膜静脉周围炎

I．视网膜中央静脉阻塞

J．视网膜劈裂症

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第10题

A．双眼远视

B．右眼弱视

C．双眼老年性黄斑变性

D．右眼脉络膜炎

E．右眼中心性浆液性视网膜脉络膜病变（中浆）

F．右眼黄斑囊样水肿

G．右眼视神经视网膜炎

H．左眼陈旧性中心性视网膜脉络膜病变

I．双眼遗传性黄斑变性

J．右眼脉络膜血管瘤

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第11题

临床资料：男性，8岁，自述左眼视物不清。超声综合描述：左眼玻璃体暗区透声不清亮，后极部可见椭圆形中强回声光环，内见点状强回声。见下彩图。

超声提示（）。

A.脉络膜血管瘤合并视网膜脱离

B. 玻璃体后脱离

C. 玻璃体内猪囊尾蚴并玻璃体混浊

D. 视网膜静脉周围炎

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