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提问人：网友shrimpguo 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，49岁。肝硬化门脉高压患者，因呕血、黑便来院，急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血，遂用三腔管

压迫止血，但仍有紫红色大便。下列哪项治疗措施最佳

A．加用垂体后叶素静脉滴注

B．加用生长抑素(善得定，Sandostatin)

C．输血、补液

D．食管静脉硬化剂注射或套扎

E．剖腹探查

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更多“男性，49岁。肝硬化门脉高压患者，因呕血、黑便来院，急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血，遂用三腔管”相关的问题

第1题

男性，44岁，因患肝硬化、门脉高压症，突然一次大量呕血。患者表情淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷。心率115／min，血压85/60mmHg，呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。根据患者目前状况判断，失血量占全身总血量的比例约为（）。

A.10%以下

B. 10%～20%

C. 20%～40%

D. 40%～50%

E. 超过50%

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第2题

男性，44岁，因患肝硬化、门脉高压症，突然一次大量呕血。患者表情淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷。心率115／min，血压85/60mmHg，呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。判断目前患者休克的分期和分度应为（）。

A.休克抑制期、轻度休克

B. 休克代偿期、轻度休克

C. 休克抑制期、中度休克

D. 休克代偿期、中度休克

E. 休克抑制期、重度休克

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第3题

男性，44岁，因患肝硬化、门脉高压症，突然一次大量呕血。患者表情淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷。心率115／min，血压85/60mmHg，呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。有关目前患者微循环病理生理变化的描述中，错误的是（）。

A.动静脉短路和直捷通道大量开放

B. 毛细血管前括约肌收缩，后括约肌相对开放

C. 乳酸类产物蓄积

D. 毛细血管静水压升高、通透性增强

E. 回心血量减少，心排血量下降

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第4题

患者男性，56岁。肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降,医嘱予以输血、补液。该患者发生大量呕血最可能的原因是（）

A.胃溃疡累及血管

B.食管-胃底静脉曲张

C.门脉高压导致胃淤血

D.肝淤血所致

E.胃穿孔所致

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第5题

肝硬化患者突然发生大量呕血，主要原因是（)。

A.门脉高压

B.凝血因子合成减少

C.胃出血

D.血小板减少

E.血管脆性增加

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第6题

男性，46岁，慢性乙肝史8年，肝硬化，门脉高压，发生大量呕血，考虑食管胃底静脉曲张破裂出血。首选止血措施为

A.三腔二囊管压迫

B.胃内注射或口服去甲肾上腺素

C.胃管注入冰水

D.使用生长抑素

E.内镜治疗

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第7题

患者男性，因肝硬化腹水、门脉高压入院，下列哪项护理措施不妥（）

A．观察意识及生命体征

B．保持大便通畅

C．维持水、电解质的平衡

D．慎用镇静、麻醉剂

E．给予高蛋白饮食以增强营养

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第8题

关于肝硬化门脉高压患者的临床表现，叙述错误的是()

A.腹水

B.呕血和黑粪

C.疲乏、厌食

D.腹部膨隆，可叩出腹部移动性浊音

E.可发生肝性脑病

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第9题

男性，50岁。肝硬化病史5年，消化性溃疡病史18年，1小时前突然呕血约1200ml来诊。查体：心率120次／分，

血压80／40mmHg。出血病因应首先考虑

A．食管静脉曲张破裂出血

B．消化性溃疡

C．门脉高压性胃病

D．急性胃黏膜病变

E．食管贲门黏膜撕裂综合征

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第10题

患者男，55岁。肝硬化病史5年,今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚，四肢湿冷,血压下降，医嘱予以输血,补液。该患者发生大量呕血最可能的原因是（）

A.胃溃疡累及血管

B.食管-胃底静脉曲张

C.门脉高压导致胃淤血

D.肝淤血所致

E.胃穿孔所致

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