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提问人：网友ginger500 发布时间：2022-01-06

[主观题]

一男性患者，20岁开始发病，持续性腰痛，伴有晨僵，逐渐向上发展，脊柱活动明显受限，再现驼背、贫血、乏

力，最可能的疾病是

A、增生性脊柱炎

B、强直性脊椎炎

C、腰椎结核

D、腰椎炎

E、腰肌劳损

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更多“一男性患者，20岁开始发病，持续性腰痛，伴有晨僵，逐渐向上发展，脊柱活动明显受限，再现驼背、贫血、乏”相关的问题

第1题

男性，20岁，持续性腰痛1年余，伴有活动受限及晨僵，活动后减轻，近半年膝关节疼痛就诊。体检：患者身体前弯、后仰、侧弯均受限，化验类风湿因子(-)。首先考虑的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.骨关节炎

D.幼年性类风湿关节炎

E.强直性脊柱炎

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第2题

病历摘要男性，50岁。右侧腰痛伴血尿2个月。患者于2个月前开始，突发性右侧腰部绞痛，剧烈难忍。疼痛呈

持续性，伴阵发性加剧。继而出现血尿，伴轻度尿急、尿频、尿痛。来院就诊，门诊反复化验尿中有较多红细胞，发病以来食欲正常，大便正常。收住院治疗。既往史：身体健康，吸烟30余年，20支／日。查体：发育正常，营养良好，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及；心、肺、腹未见异常。外科情况：双肾未触及，右肾区压痛()。右输尿管走行区脐以下水平有深压痛，无反跳痛，未触及硬结，肛门括约肌张力正常。辅助检查：①尿常规，WBC 2～4/HP，RBC 30～50/HP，尿pH 5.0。②血肌酐141.05u mol/L，尿素氮8.76mmol/L。③B超示：右肾盂、上段扩张，内径1.2～1.5cm。左肾未见明显异常。膀胱未见异常。④静脉尿路造影(IvU)：右肾显影淡，输尿管未显影。左肾显影结构大致正常。⑤右侧逆行造影：插管至第5腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一2.6cm×1.5cm大小充盈缺损。

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第3题

男性，26岁。持续性腰痛1年余，伴有活动受限及晨僵，活动后减轻，近半年膝关节疼痛就诊。体检：患者身体前弯，后仰，侧弯均受限，化验：RF（一）。为明确诊断，最重要的辅助检查是（）

A.骶髂关节X线摄片

B. HLA-B27测定

C. 抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体检查

D. 周围关节X线摄片

E. 血沉及ANA测定

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第4题

腰痛患者的严重征象不包括（)A、年龄超过50岁B、年龄小于20岁C、仰卧时疼痛加重D、鞍麻E、男性

腰痛患者的严重征象不包括 ()

A、年龄超过50岁

B、年龄小于20岁

C、仰卧时疼痛加重

D、鞍麻

E、男性

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第5题

男性，20岁，学生，1个月前打篮球后出现腰痛及左下肢疼痛，近10天有间歇性跛行，经X线检查示腰椎间盘突出症，MRI检查示纤维环完全破裂，髓核突入椎管。体查：腰椎前屈受限、直腿抬高试验阳性。此病人发病的原因可能为（）

A. 椎间盘退行性改变

B. B.长期震动

C. C.外伤

D. D.遗传

E. E.吸烟

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第6题

病史摘要男性，50岁，右腰疼痛伴血尿1月。患者1月前某日晨起时突然感到右腰痛并向右下腹、会阴部放射

，呈持续性绞痛，活动后出现血尿并伴有尿急、尿频、尿痛，右腰痛稍缓解。但多次复查尿常规均有镜下血尿，抗炎治疗效果欠佳。半月前行B超检查发现右肾盂积水，腹部X线平片未见异常。发病以来大便正常，否认肝炎、结核病史。查体：T37℃，P70次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。一般情况可，皮肤无黄染，浅表淋巴结无明显肿大，心肺未见异常。右肾区未及明确肿物，右肾区叩击痛()，右下腹深压痛，无反跳痛。实验室检查：血常规正常，尿常规WBC2～4／HP，RBC30～50／HP，尿素氮7．9mmol／L。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

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第7题

根据下列条件，回答 127～128 题： 20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧、剧烈头痛一天，曾呕吐3次。

根据下列条件，回答 127～128 题：

20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧、剧烈头痛一天，曾呕吐3次。体检：神志精，体温达39.8℃，颈项强直(±)，皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征(一)。血白细胞20×109/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy ()，细胞数300×106/L，中性80%，糖1.12 mmol/L(20 mg%)

第 127 题该患者最可能的诊断（）。

A．流行性乙型脑炎

B．脑型疟疾

C．化脓性脑膜炎

D．结核性脑膜炎

E．流行性脑脊髓膜炎

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第8题

患者，男性，55岁，慢性肾盂肾炎4年，今因腰痛、低热就诊。其中与发病密切相关的护理资料是A．男性B．年

患者，男性，55岁，慢性肾盂肾炎4年，今因腰痛、低热就诊。其中与发病密切相关的护理资料是

A．男性

B．年龄

C．职业

D．口服激素

E．患有前列腺肥大症

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第9题

患者，男，55岁。肾盂肾炎4年，今因腰痛、低热就诊。其中与发病密切相关的护理资料是（）

A.男性

B.年龄

C.职业

D.口服激素

E.患有前列腺增生症

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第10题

病人，男性，38岁。与朋友聚餐大量饮酒、吃肉后出现上腹持续性刀割样疼痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐

、发热，体温38.5℃。急査血清淀粉酶超过正常值4倍，诊断为急性胰腺炎。急诊收人院后，护士收集的病人资料中与急性胰腺炎发病有关的是（）

A、睡眠欠佳

B、有胆绞痛史

C、青霉素过敏史

D、20岁时曾患甲型肝炎

E、父母双方均有高血压病史

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