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提问人：网友wu24wu24 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者男，70岁。20年前有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸

，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm;移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

A.肝硬化

B.慢性肝炎

C.原发性肝癌

D.继发性肝癌

E.结核性腹膜炎

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更多“患者男，70岁。20年前有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸”相关的问题

第1题

一中年男性近半年来出现畏食、消瘦，近3个月来低热，明显消瘦，且面部出现黄染，肝达肋下3cm，质硬，压痛。诊断（）

A. 肝癌

B. 肝炎后肝硬化

C. 急性肝炎

D. 肝脓肿

E. 胆石症

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第2题

患者男，30岁，乏力、食欲减退10d余。查体：无明显黄疸，肝右肋下lcm，脾未扪及。肝功能检查：血清ALTl20U/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000ml，术后恢复顺利。为进一步明确病原诊断，应首先考虑检测（）

A. 抗HAV-IgM

B. 抗HEV

C. HAV-RNA

D. HCV-RNA

E. HEV-RNA

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第3题

某男性患者，51岁，乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移，患者可首选治疗方案为（）

A. 手术切除

B. 射频消融

C. 肝动脉栓塞化疗

D. 放射治疗

E. 无水乙醇注射治

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第4题

10岁男孩，近1周前出现食欲缺乏、恶心、呕吐，活动减少，尿黄，伴有发热，体温在37～38℃之间，近2天因症状加重来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗，5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G-6-PD缺乏症。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT860U／L，T-Bill158.5μmol／L，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性。应确诊病原进一步检查，下列哪项检查不必要（）。

A. 抗-HAVIgM

B. 乙肝五项

C. 抗-HEVIgM

D. 腹部CT

E. G-6-PD酶活性

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第5题

患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。下列有关该患者检查，可能的是（）

A. 血清总胆红素增加

B. 血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少

C. 血浆凝血酶原时间延长

D. 尿胆原增加

E. 尿胆红素定性试验阴性

F . 血清丙氨酸转氨酶升高

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第6题

患者，男性，32岁，因发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄、明显乏力7天入院，患者主诉症状出现前无明确诱因。查体巩膜皮肤中度黄染，肝下缘于肋下2cm触及，质软有触痛，脾未触及。实验室检查示ALT832U/L，Tbi170μmol/L。为了确诊最可靠的检查项目是（）。

A. 抗HAV-IgG

B. 抗HBV-IgM

C. 抗HDV

D. 抗HEV

E. 抗HAV-IgM

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第7题

患者，男孩，12岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周，加重2天就诊。发病以来，进食减少，曾呕吐1次为胃内容物。因疲乏而活动减少，尿黄色深。体温在37～38℃之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G-6-PD缺乏症。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT860U/L，总胆红素（T-Bill）158.5μmol/L，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性。应确诊病原进一步检查，下列哪项检查不必要（）。

A. 抗-HAVIgM

B. 乙肝五项

C. 抗-HEVIgM

D. 腹部CT

E. G-6-PD酶活性

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第8题

患者女，78岁，离休干部。患慢性阻塞性肺疾病（COPD）40年，近半年来加重，长期住院。近3天来畏寒、高热、咳嗽、咳黏稠痰、气急。查体：T38.8℃，呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿啰音，痰培养为正常口腔菌，胸部X线检查示右肺上叶实变影伴叶间裂下垂。该患者最可能的诊断是

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.铜绿假单胞菌肺炎

C.肠杆菌属肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.肺炎克雷伯菌肺炎

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第9题

患者女，60岁。全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便1次，大便有黏液或带血。查体：贫血貌，腹膨隆，未见肠型，肠鸣音亢进，未及肿块，其诊断最可能是

A.回盲部结核

B.粘连性肠梗阻

C.溃疡性结肠炎

D.降结肠癌

E.家族性息肉病

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第10题

患者女，50岁。汽车撞伤左小腿，局部肿痛畸形，反常活动，有片状皮肤擦伤出血，现场紧急处理时最重要的是

A.创口消毒

B.创口包扎

C.创口缝合

D.夹板固定

E.迅速运送医院，由医院处理

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