题目内容
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(共用题干) 男孩，1岁，发热伴咳嗽3天，食欲差，偶有呕吐，嗜睡，抽搐2次，双肺可闻及中细湿锣音，心率110次／分，呼吸56次／分，肝肋下1cm，白细胞4 x109／L 目前的主要诊断为
A.急性支气管肺炎
B.急性左心衰
C.支气管哮喘
D.过敏性肺炎
E.支气管异物
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A. 血常规
B. 超声心电图
C. 胸部X线片
D. 血培养
E. 心电图
为明确病原菌，应首先选择的检查是()
A. 血常规检查
B. CT断层摄片
C. 胸部X线片
D. 头颅B超
E. 脑脊液检查
A. 脑CT
B. 胸部X线
C. C反应蛋白
D. 痰培养
E. 脑脊液结核菌培养
A. 心电图
B. 急查血清钙
C. 脑脊液检查
D. X线胸片
E. 血培养
A. 抗结核治疗
B. 减轻脑水肿
C. 应用糖皮质激素
D. 应用维生素K
E. 应用抗生素
F . 应用强心剂
A. 按医嘱给予抗生素
B. 密切观察病情变化
C. 保持安静，平卧位
D. 与家长进行有效的沟通
E. 头戴冰帽
A. 哮喘性支气管炎
B. B.支气管哮喘
C. C.肺炎
D. D.蛔虫幼虫移性症
E. E.气管异物
病历摘要男性，59岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促2年，加重伴发热3天。患者于20年前出现咳嗽、伴有少许白色泡沫痰，量5～1Oml/日，以晨起及晚睡时体位改变时明显。无低热、盗汗、胸闷、咯血等。每当受凉、感冒、冬天和季节交替时容易发作。每年发作3～4次，每次发作持续时间3～4周。2年前出现活动后气促，休息后可自行缓解。未予正规诊疗。3天前受凉后再次出现咳嗽，咳黄黏痰，伴活动后明显气促。发热（自测体温38.2℃）、心悸。无盗汗、咯血，无双下肢水肿。自服"感冒通、消炎片"疗效不佳。精神、饮食一般，睡眠尚可，大小便正常，体重无明显下降。既往史：无药物过敏及手术、外伤史，否认肺结核、心脏病及其他病史。吸烟28年，30支／天。查体：T38.3℃，P108次／分，R20次／分，BP126/80mmHg。神志清楚，喜高枕卧位。皮肤黏膜无发绀。浅表淋巴结未触及。桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减低，双肺底部少量细湿啰音。心界缩小，心率108次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。无杵状指（趾），双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC10.5×109／L，N0.88，L0.12，Hb126g/L，PLT150×109／L。胸部X线片：双侧肋间隙增宽、透光度增强、肺纹理增多增粗，心影缩小。心电图示：窦性心律。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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