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提问人：网友posywhale 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，女，69岁，双膝关节疼痛伴活动受限2年。步态不稳，膝内翻畸形，膝关节肿胀，左右侧副韧带、外侧关

节缝、膝脂肪垫、股四头肌止点、半腱肌半膜肌止点、腓肠肌起点压痛()。左膝关节属伸受限。依据临床症状、体征，其最可能是下列哪项诊断？()A、膝关节骨性关节炎

B、风湿性关节炎

C、髌骨软化症

D、类风湿性关节炎

E、膝部滑囊炎

为进一步明确诊断，下列检查最有意义的是()。A、类风湿因子

B、ECT

C、尿常规

D、血常规

E、双膝X线平片

下列治疗中，最迅速有效的是()。A、手术治疗

B、理疗

C、膝关节注射

D、口服药物

E、膝关节局部休息

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更多“患者，女，69岁，双膝关节疼痛伴活动受限2年。步态不稳，膝内翻畸形，膝关节肿胀，左右侧副韧带、外侧关”相关的问题

第1题

患者，女，69岁。双膝关节疼痛伴活动受限2年。步态不稳，膝内翻畸形，膝关节肿胀，左右侧副韧带、外侧关节缝、膝脂肪垫、股四头肌止点、半腱肌半膜肌止点、腓肠肌起点压痛（）。左膝关节屈伸受限。下列治疗中，最迅速有效的是（）

A.理疗

B.口服药物

C.膝关节注射

D.手术治疗

E.膝关节局部休息

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第2题

患者，女，69岁。双膝关节疼痛伴活动受限2年。步态不稳，膝内翻畸形，膝关节肿胀，左右侧副韧带、外侧关节缝、膝脂肪垫、股四头肌止点、半腱肌半膜肌止点、腓肠肌起点压痛（）。左膝关节屈伸受限。依据临床症状、体征，其最可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.髌骨软化症

D.膝关节骨性关节炎

E.膝部滑囊炎

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第3题

患者，女，69岁，双膝关节疼痛伴活动受限2年。步态不稳，膝内翻畸形，膝关节肿胀，左右侧副韧带、外侧关

B、风湿性关节炎

C、髌骨软化症

D、类风湿性关节炎

E、膝部滑囊炎

为进一步明确诊断，下列检查最有意义的是()。A、类风湿因子

B、ECT

C、尿常规

D、血常规

E、双膝X线平片

下列治疗中，最迅速有效的是()。A、手术治疗

B、理疗

C、膝关节注射

D、口服药物

E、膝关节局部休息

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第4题

A．患者教育

B．物理治疗

C．非甾体消炎药

D．软骨保护剂

E．环磷酰胺

F．硫唑嘌呤

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第5题

患者，女，50岁，5月前无明显诱因出现持续性左膝痛，上下楼梯疼痛明显伴有弹响、磨擦音，制动休息后膝痛好转。5天前左膝疼痛加重伴膝关节肿胀，难以步行。夜间膝痛加重，与天气变化有明显相关。查体：体型肥胖，跛行步态，左膝关节肿胀，双膝眼饱满，髌上肿胀，浮髌试验阳性，左膝关节活动受限，活动膝关节时有弹响、磨擦音，股四头肌萎缩，股骨内外髁压痛，髌周、胫骨内外上髁压痛。左膝X线片示：膝关节间隙变窄，胫骨髁间隆

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第6题

患者女，58岁，因“多关节肿痛5年余”来诊。患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛、活动受限，累及双手远端指间关节、腕掌关节、双膝关节、双髋关节等，双膝关节疼痛以上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感。无关节肿胀、张口受限、光过敏、皮疹、口干、眼干等症状。无皮肤变紧变硬，无雷诺现象，无发热及尿中泡沫增多等。查体：双手示指、中指、无名指和小指的远端指间关节可见Heberden结节，小指可见蛇样畸形，双手第1腕掌关节突出，呈方形手改变；双膝关节骨性膨大，活动受限，压痛阳性，浮髌征阴性，骨摩擦感阳性；右侧“4”字试验阳性。其他关节无肿胀及压痛。双下肢无水肿。提示患者肝肾功能正常，既往体健此时的治疗正确的是（）

A.患者教育

B. 物理治疗

C. 非甾体消炎药

D. 软骨保护剂

E. 环磷酰胺F . 硫唑嘌呤

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第7题

患者女，17岁，因“反复双膝关节肿伴活动受限4年”来诊。患者于4年前开始出现双膝关节肿胀，无明显疼痛，局部皮肤无发红、皮温不高，关节肿胀明显时不能下蹲及快步行走，无明显晨僵，无腰痛。实验室检查：血抗核抗体（-），抗可溶性抗原抗体（-），类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（），红细胞沉降率44mm/1h，超敏C-反应蛋白38.6mg/L。骶髂关节CT：左侧关节面模糊，关节面下可见小囊样改变；

A.类风湿关节炎

B.色素绒毛结节性滑膜炎

C.血清阴性脊柱关节病

D.滑膜树枝状脂肪瘤

E.痛风性关节炎

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第8题

患者女，58岁，因“多关节肿痛5年余”来诊。患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛、活动受限，累及双手远

端指间关节、腕掌关节、双膝关节、双髋关节等，双膝关节疼痛以上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感。无关节肿胀、张口受限、光过敏、皮疹、口干、眼干等症状。无皮肤变紧变硬，无雷诺现象，无发热及尿中泡沫增多等。查体：双手示指、中指、无名指和小指的远端指间关节可见Heberden结节，小指可见蛇样畸形，双手第1腕掌关节突出，呈方形手改变；双膝关节骨性膨大，活动受限，压痛阳性，浮髌征阴性，骨摩擦感阳性；右侧“4”字试验阳性。其他关节无肿胀及压痛。双下肢无水肿。患者入院后应常规进行的检查有（）

A. 血常规

B. 红细胞沉降率

C. 类风湿因子

D. 抗角蛋白抗体（AKA.、抗核周因子（APF.抗体、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体

E. 抗核抗体

F . 双手X线片

G . 双膝关节X线片

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第9题

患者，女，50岁，5月前无明显诱因出现持续性左膝痛，上下楼梯疼痛明显伴有弹响、磨擦音，制动休息后膝

痛好转。5天前左膝疼痛加重伴膝关节肿胀，难以步行。夜间膝痛加重，与天气变化有明显相关。查体：体型肥胖，跛行步态，左膝关节肿胀，双膝眼饱满，髌上肿胀，浮髌试验阳性，左膝关节活动受限，活动膝关节时有弹响、磨擦音，股四头肌萎缩，股骨内外髁压痛，髌周、胫骨内外上髁压痛。左膝X线片示：膝关节间隙变窄，胫骨髁间隆起变尖，关节边缘变锐，唇样增生请给出诊断及相应的治疗原则。

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第10题

患者女，58岁，因“多关节肿痛5年余”来诊。患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛、活动受限，累及双手远端指间关节、腕掌关节、双膝关节、双髋关节等，双膝关节疼痛以上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感。无关节肿胀、张口受限、光过敏、皮疹、口干、眼干等症状。无皮肤变紧变硬，无雷诺现象，无发热及尿中泡沫增多等。查体：双手示指、中指、无名指和小指的远端指间关节可见Heberden结节，小指可见蛇样畸形，双手第1腕掌关节突出，呈方形手改变；双膝关节骨性膨大，活动受限，压痛阳性，浮髌征阴性，骨摩擦感阳性；右侧“4”字试验阳性。其他关节无肿胀及压痛。双下肢无水肿。提示血常规和红细胞沉降率正常，类风湿因子、抗核抗体、抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）抗体和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体均阴性，双手X线平片和双膝关节X线片：骨质增生。患者目前的诊断考虑为（）

A.骨关节炎

B. 系统性红斑狼疮

C. 类风湿关节炎

D. 痛风性关节炎

E. 银屑病性关节炎F . 强直性脊柱炎

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第11题

患者男，69岁，因“右侧膝关节疼痛2年，肿胀，活动明显受限1周”来诊。2年来右侧膝关节疼痛，上楼时明显，休息后有所好转。查体：体型肥胖。对明确诊断最有价值的检查是（）

A.HLA-B27

B.血尿酸

C.类风湿因子

D.膝关节X线片

E.骨密度

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