题目内容
（请给出正确答案）
A.立即行体表肿物切除并送检
B.局部3%过氧化氢冲洗，湿盐水纱布覆盖
C.予以静脉抗生素抗感染治疗
D.体表肿物局部切除送检，以明确诊断
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更多“患者，男，65岁，因发现左侧腹股沟皮肤包块1月，溃烂3天入院。体格检查：左侧腹股沟区皮肤包块，大小2cmx2cm，宽基底，菜花状，溃烂，伴恶臭，质地硬，固定。以下最合适的处理是：”相关的问题
患者约1个月前有“感冒”样症状，感头痛、全身酸痛、鼻塞，有畏寒，无明显发热，同时伴纳差、恶心，症状持续3天后缓解，但尿黄呈浓茶样，被人发现眼睛发黄而去当地医院就诊，诊断为急性黄疸型肝炎而收入院治疗。经“护肝”治疗(药物不详)后黄疸无明显消退，且有加深的趋势，渐感皮肤瘙痒，出现黄疸后食欲明显好转，精神尚可。因皮肤瘙痒而睡眠不好，大便正常。
既往否认慢性肝炎病史，曾于2003年11月单位组织身体检查HBV-M均阴性。无饮酒和血吸虫疫水接触史。
查体：体温36．7℃，血压120/80mmHg，脉搏80/分，呼吸20/分。
一般情况可，皮肤巩膜深度黄染。皮肤有抓痕，无出血点，蜘蛛痣，无肝掌，心肺无异常，腹平软，肝右肋下2cm质中等，轻压痛，脾未扪及，移动性浊音阴性。
实验室检查：肝功能：ALT200U/L，AST180U/L，血清血蛋白42g/L，球蛋白30g/L．TBIL300μmol/L，DBIL215μmol/L；碱性磷酸酶(ALP)900U/L；HBsAg阴性。
A. 立即手术探查
B. 保守治疗
C. 抗感染治疗
D. 留院观察
E. 对症治疗
A. 激光
B. 硬化剂注射
C. 栓塞血管
D. 合理的手术治疗
E. 铜针留置法
A. 0
B. 1
C. 2
D. 3
E. 4
胡某，男，42岁，农民，因颜面下肢浮肿伴间断黑便1年余，腹胀十余天伴间断黑便5天入院。 患者于1年前无明显诱因晨起出现面部浮肿，其后出现下肢浮肿，均于下午自行减轻，后又间断出现柏油样便，量正常，每日7～8次，于次日消失，无呕血，无恶心、呕吐，无乏力、发热。10天前无明显诱因出现腹胀，多于早餐后出现，下午可缓解，无恶心、呕吐，无返酸、嗳气，未就诊。5天前出现柏油便，量、次数均同一年前，就诊，以“腹水查因”收入院。患者起病以来精神、食欲、睡眠尚可，无发热、小便色黄，量正常，体重无明显减轻。 既往体健，否认“肝炎”“结核”等传染病史，无血吸虫疫水接触史，吸烟20余年，20支/日，喝酒20余年，每天约1斤白酒。 体格检查：T 37.3℃ R 20次/分 P 86次/分 BP 120/78mmHg 发育正常，营养中等，神清合作，全身皮肤、巩膜无黄染，面色灰暗，皮肤干燥，颈部及右胸可见蜘蛛痣，大小分别为25px×37.5px、25px×12.5px，无肝掌，腹部膨隆，肝脾触及不清，移动性浊音（+），双下肢小腿胫前可见多处色素沉着，余未查。 实验室检查： 胃镜：①门脉高压性胃肠粘膜；②多发性胃溃疡；③食管静脉显露、胃底静脉曲张。 B超：①肝硬化；②门脉高压；③腹水 肝功能：白蛋白26.8g/L↓，球蛋白36.9g/L↑，总胆红素 28.9umol/L↑，血清胆红素 13.2umol/L↑，总胆汁酸 42.9umol/L↑，谷草转氨酶 58u/L↑ 乙肝全套：阳性 粪常规：大便潜血 弱阳性 问题： 1.该患者完整的医疗诊断及以及依据？ 2.患者目前最主要的护理问题有哪些？
患者，女性，45岁。无意中发现左侧乳腺肿块1天。体格检查：左乳腺外上象限可触及一外形不规则肿块。
89．问题1：有助于明确临床诊断的体征包括
1．肿块质地坚硬
2．肿块与表面皮肤有粘连
3．腋下及锁骨上未触及淋巴结
4．双侧乳腺大小对称
5．肿块表面皮肤凹陷
6．双侧乳头内馅
7．肿块活动度小
8．右侧存在副乳
问题2：为迅速明确临床诊断，．首选的辅助检查方法包括
1．乳腺B超
2．乳腺钼靶检查
3．腹部B超
4．胸片
5．穿刺病理活检
6．全身骨扫描
7．小切口切取部分肿瘤行病理活检
提示：经乳腺B超、乳腺钼靶检查及针吸细胞病理活检后，证实为乳腺癌，患者希望能够保乳。问题3：以下符合保乳的条件是
1．钼靶片上没有弥散的钙化
2．乳房体积过小
3．肿块距乳头距离为1cm
4．未发现远处转移征象
5．肿瘤直径为4cm
6．肿块与胸肌固定
提示：患者乳腺钼靶检查未发现钙化点，乳腺B超显示肿块直径为5cm，未侵犯胸肌，各项辅助检查未发现远处转移征象。问题4：为实现保乳治疗，进一步的首选治疗为。
1．立即实行保乳手术
2．立即局部切除肿瘤
3．行新辅助化疗
4．行新辅助内分泌治疗
5．行局部放疗
6．行新辅助化疗加局部放疗
提示：患者接受6个周期的新辅助化疗后，肿块明显缩小，接受保乳手术。问题5：患者的手术切除标本除分化和淋巴结检查外，还必须进行的检查是
1．SMA
2．ER
3．P53
4．S．100
5．PR
6．EGFR
提示：如果患者术后病理显示雌激素、孕激素受体均阳性。术后予三苯氧胺治疗。问题6：接受这一治疗后，易发生的肿瘤是
1．对侧乳腺癌
2．宫颈癌
3．子宫内膜癌
4．卵巢癌
5．阴道癌
6．皮肤癌
A. 乳腺B超
B. 乳腺钼靶检查
C. 腹部B超
D. 胸片
E. 穿刺病理活检
F . 全身骨扫描
A. 抗炎治疗
B. 化学药物治疗
C. 内分泌治疗
D. 放射治疗
E. 局部理疗
F . 生物治疗
A. 抗感染治疗
B. 化学药物治疗
C. 内分泌治疗
D. 放射治疗
E. 局部理疗
F . 生物治疗
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