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提问人：网友chang00613 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，心率

129次/分，血压96/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×10 9/l，尿胆红

A．胆管空肠Roux-en-Y吻合术

B．胆总管减压，T管引流术

C．胆总管十二指肠吻合术

D．胃穿孔修补术

E．胆囊切除术

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更多“男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，心率”相关的问题

第1题

患者，男性，76岁，突发剑突下疼痛10小时，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39．8℃，心率129次／分，血压90／60mmHg。全腹压痛、肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重。白细胞28×10⁹／L，N0．95，尿胆红素（+）。

应首先考虑（）

A. 急性化脓性胆囊炎

B. 急性胃穿孔

C. 坏死性胰腺炎

D. 肝内胆管结石

E. 急性化脓性梗阻性胆管炎

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第2题

陈某，男性，12岁。突发剑突下剧烈绞痛4h人院，腹痛呈阵发性，发作时患儿辗转哭闹，伴恶心、呕吐苦水，疼痛可突然停止，间歇期无不适。发病后未排便，无发热。体检：T37℃，无黄疸，剑突下轻压痛。做血常规检查可查见（）

A. 白细胞计数明显升高

B. 嗜酸性粒细胞比例升高

C. 嗜碱性粒细胞比例升高

D. 中性粒细胞比例升高

E. 淋巴细胞比例升高

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第3题

（题干）男性，45岁，突发右上腹绞痛伴有恶心、呕吐12小时，来医院就诊，寒战、高热，明显黄疸。查体：剑突下压痛，腹肌紧张，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。该患者急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A.肿大胆囊压迫胆总管

B.胆总管结石

C.胆总管狭窄

D.肝脓肿合并出血，阻塞胆管

E.胆总管肿瘤合并梗阻

该患者哪项检查不合适做A.B超

B.PTC

C.ERCP

D.胆道造影

E.CT

针对该患者最为关键的治疗是A.输液，补充血容量

B.静滴大量抗生素

C.纠正酸中毒

D.营养支持

E.胆道减压手术

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第4题

陈某，男性，12岁。突发剑突下剧烈绞痛4h人院，腹痛呈阵发性，发作时患儿辗转哭闹，伴恶心、呕吐苦水，疼痛可突然停止，间歇期无不适。发病后未排便，无发热。体检：T37℃，无黄疸，剑突下轻压痛。为明确诊断应首选哪项检查（）

A. B超

B. 腹部X线摄片

C. PTC

D. MRI

E. CT

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第5题

男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×10⁹/L。本例的治疗原则是（）

A. 胃肠减压，维持水电解质平衡

B. 大量使用抗生素

C. 解痉挛，镇痛

D. 服用大量中药利胆

E. 胆道减压引流，解除梗阻

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第6题

男，45岁，上腹部剑突下钻顶样剧痛10小时，伴恶心呕吐、寒战高热，既往无类似病吏。体检：神志淡漠，手足冷凉，体温39.3℃，血压9.3/5.5kPa(70/40mmHg)，脉率132次/分，巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右，有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。白细胞31.4×10/L，中性0.94，血气检查有明显代谢性酸中毒征象，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪项不符合治疗原则()

A. 使用肾上腺皮质激素

B. 投予大量广谱抗生素

C. 积极抗休克治疗

D. 手术解除胆道梗阻，减压引流胆道

E. 切除胆囊或作胆肠内引流

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第7题

患者，男性，35岁，进食后出现腹痛，呈阵发性剑突下钻顶样疼痛，查体可见表情痛苦、不安，该患者最可能的诊断是：

A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、胆道蛔虫症

D、急性阑尾炎

E、急性胃炎

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第8题

乳腺癌最常见的病理类型为

A．硬癌

B．髓样癌

C．乳头状癌

D．导管癌

E．小叶癌

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第9题

男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现"蚯蚓状"团块4年。查体：血压130/90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgI式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性

应考虑的诊断是

A．大隐静脉瓣膜功能不全

B．小隐静脉瓣膜功能不全

C．大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全

D．深静脉瓣膜功能不全

E．深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全

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第10题

老年人中、重度高血压进行降压治疗时，血压值降至以下哪项即可

A．21.3/12.7kPa(160/95mmHg)

B．20/12kPa(140/90mmHg)

C．16/10.7kPa(120/80mmHg)

D．14.7/9.3kPa(110/70mmHg)

E．20.6/12kPa(150/90mmHg)

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