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提问人：网友jiner0007 发布时间：2022-01-06
[主观题]

男性，55岁，上腹部痛4天，加重2h，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体：T 38.6℃，腹软，剑突下及

右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞13.9×109/L中性粒细胞89%，拟诊为

A．急性腹膜炎

B．急性消化道溃疡性穿孔

C．急性肠系膜动脉栓塞

D．急性胆囊炎，胆石症

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第1题
男性，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体：T38.6℃，腥软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13.9×109/L中性粒89%，拟诊为（）

A.急性腹膜炎

B.急性消化道溃疡性穿孔

C.急性肠系膜动脉栓塞

D.急性胆管炎

E.急性胆囊炎，胆石症

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第2题
患者，男，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病史”。查体：T38.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13.9×109/L，中性粒89%，拟诊为（）

A.急性腹膜炎

B.急性消化道溃疡性穿孔

C.急性肠系膜动脉栓塞

D.急性胆管炎

E.急性胆囊炎、胆石症

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第3题
患者，男，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有"溃疡病史"。查体：T38.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13.9×109/L，中性粒89%，拟诊为（）

A.急性腹膜炎

B.急性消化道溃疡性穿孔

C.急性肠系膜动脉栓塞

D.急性胆管炎

E.急性胆囊炎、胆石症

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第4题
男性，55岁，暴饮暴食后突发上腹痛伴发寒战、高热3天，加重伴呕吐3天，查体：T 39．3℃，P 160次／分，BP 12
0／90 mmHg，急性面容，上腹部压痛()，轻度反跳痛，白细胞计数21×109／L。中性粒细胞0．91，血淀粉酶明显升高，血钙1．9mmol／L，最主要的处理措施是

A．胃肠减压

B．补液输血

C．静脉点滴抗生素

D．静脉点滴生长抑素

E．静脉点滴葡萄糖酸钙

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第5题
男性，55岁，饱餐酗酒后2h，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，12h后来院急诊。目前最
有助于诊断的检查是()

A．血常规

B．腹腔穿刺

C．血、尿淀粉酶

D．胸、腹部平片

E．腹部B超检查

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第6题
男人小便痛带浓

（题干）男性，55岁。巩膜皮肤黄染进行性加重3月余，中上腹痛并向腰背部放射1周。10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色，查体：T36.8℃，右上腹可触及肿大的胆囊，可推动，无触压痛，无反跳痛，体重下降。 最可能的诊断是A.胆总管结石

B.肝细胞性肝癌

C.肝门部胆管癌

D.胆囊结石

E.胰头癌

该患者手术治疗后第4天发生上腹部剧烈疼痛，腹腔引流明显增加，引流液淀粉酶15000U/L，患者最有可能发生的并发症是A.胰漏

B.急性胰腺炎

C.肠系膜血栓形成

D.肠漏

E.胆漏

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第7题
男性，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是（）

A.胃液分析

B.胃镜

C.24小时食管pH监测

D.腹部X线片

E.腹部CT

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第8题
（题干）男性，55岁。巩膜皮肤黄染进行性加重3月余，中上腹痛并向腰背部放射1周。10天前发现小便呈浓茶
样，近几天来大便呈灰白色，查体：T36.8℃，右上腹可触及肿大的胆囊，可推动，无触压痛，无反跳痛，体重下降。 最可能的诊断是A.胆总管结石

B.肝细胞性肝癌

C.肝门部胆管癌

D.胆囊结石

E.胰头癌

该患者手术治疗后第4天发生上腹部剧烈疼痛，腹腔引流明显增加，引流液淀粉酶15000U/L，患者最有可能发生的并发症是A.胰漏

B.急性胰腺炎

C.肠系膜血栓形成

D.肠漏

E.胆漏

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第9题
患者男性，66岁。2h前饱餐后出现持续性上腹痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。下列
哪项诊断的可能性最小

A．急性胆囊炎

B．急性胰腺炎

C．急性阑尾炎

D．心肌梗死

E．肠梗阻

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第10题
患者男性，55岁。有胃溃疡病史10余年。近半年来自觉上腹部疼痛加重，伴食欲不振、乏力，体重下降10kg。
大便隐血阳性（连续3次）。查体：腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。对该患者的症状应高度怀疑

A、溃疡并发幽门梗阻

B、溃疡并发穿孔

C、肝硬化

D、癌变

E、应激性溃疡

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