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提问人：网友dan1116 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，

心率110次/分、律齐，体温38.5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高(除aVR)，入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。

本病例最可能的诊断是

A．肺梗死

B．心肌梗死

C．急性心脏压塞

D．急性左心衰

E．病毒性心肌炎

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更多“男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，”相关的问题

第1题

男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。最有意义的检查是（）

A. 心电图

B. 胸部X线片

C. 心脏超声

D. 呼吸功能

E. 血沉

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第2题

女性，50岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示ST段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。此患者最重要的处理应为（）

A. 强心、利尿治疗

B. B.积极治疗原发疾病

C. C.抽血作细菌培养

D. D.静脉注射地塞米松

E. E.急诊心包抽液

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第3题

男性，25岁。主诉：心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴畏寒发热就诊。查体：T38，2℃，BP105／75mmHg，心率110次／分，律齐，心脏无杂音，两肺未见异常，曾有结核病史。心电图示：除AvR与V1外各导联盯段抬高呈弓背向下型。入院后第三天，气急不能平卧，查体：BP90／75mmHg，颈静脉怒张，应考虑（）

A. 再次肺栓塞

B. B.大面积心肌梗死

C. C.心脏压塞

D. D.呼吸衰竭

E. E.心脏腱索断裂

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第4题

男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V₁外各导联ST段抬高。应采取何种措施（）

A. 胸部X线摄片

B. 门诊观察

C. 全血细胞计数

D. 收住院手术治疗

E. 输血

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第5题

患者，男性，30岁，心前区疼痛5小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时疼痛减轻，伴有寒战、发热。查体：血压110/70mmHg，心率105次/分，律齐，心肺（-）。心电图：除aVR与V1外，各导联ST段抬高。既往有血吸虫病史。入院第2天，患者颈静脉怒张，不能平卧，病情进展的原因考虑为（）

A. 心肌梗死扩大范围

B. 心脏腱索断裂

C. 再次肺栓塞

D. 心脏压塞

E. 败血症

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第6题

男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14／10kPa（105／75mmHg），体温38℃，心率110次／min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。入院第3天，血压为12／10kPa（90／75mmHg），颈静脉怒张，气急不能平卧。病情变化应考虑为（）

A. 再次肺栓塞

B. B.心肌梗死扩大范围

C. C.心包填塞

D. D.败血症

E. E.心脏腱索断裂

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第7题

男性，25岁。主诉：心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴畏寒发热就诊。查体：T38，2℃，BP105／75mmHg，心率110次／分，律齐，心脏无杂音，两肺未见异常，曾有结核病史。心电图示：除AvR与V1外各导联盯段抬高呈弓背向下型。该患者正确的治疗是（）

A. 手术取出肺栓子

B. 冠脉造影伴紧急FTCA

C. 抗生素治疗

D. 应用升压、强心利尿药

E. 心包穿刺

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第8题

若查体出现心尖区收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音，首先考虑的并发症是

A．心脏破裂

B．乳头肌功能失调

C．室壁瘤

D．风心病

E．主动脉关闭不全

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第9题

治疗方案中错误的是

A．早期应用抗微生物药物治疗

B．充分用药、大剂量、长疗程、完全消灭藏于赘生物内韵致病菌

C．静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度

D．依据药敏试验结果选择用药

E．强心药治疗

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第10题

根据心电图特征性表现、定位诊断是

A．前间壁心肌梗死

B．前侧壁心肌梗死

C．广泛前壁心肌梗死

D．下壁心肌梗死

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