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提问人:网友chinaboy1027 发布时间:2022-01-06
[单选题]

患者,男,55岁。高血压病史10年。长期使用硝苯地平降压。目前血压值160/100mmHg。若患者并发心肌梗死,则首选用药和降压目标为:

A.硫酸镁、150/100mmHg

B.氢氯噻嗪、140/90mmHg

C.卡托普利、130/80mmHg

D.甲基多巴、130/80mmHg

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1天前
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第1题
患者,女,37岁。主诉:头晕3年,加重1周。现病史:患者3年前无诱因头晕,无头痛和肢体瘫痪,测血压160/90mmHg,间断服用硝苯地平降压,血压控制不详(不常测血压)。近月改为口服氢氯噻嗪1片,依那普利l0mg/d,吲达帕胺2.5mg/d,3次/天。仍有头晕,同时自觉乏力,为进一步治疗来诊。无胸痛,无发热,无活动时气短,无呕吐及腹泻。既往史:阴性。家族史:阴性。查体:T36℃,P76次/分,R18次/分,BP190/140mmHg,神清,自主体位,双肺呼吸音清,心界不大,心率76次/分,律不齐,偶可闻及早搏,无杂音。腹部查体无异常。心电图:窦性节律,偶发室早。血常规、尿常规、肝功、血糖、血脂正常。

根据目前患者的情况,可能的诊断为()。A.高血压心脏病

B.原发性急进型高血压

C.继发性高血压

D.高血压脑病

E.高血压危象

F.肾性高血压

术中作用时间短暂,通过微泵易于调控的降压药物是()。(提示:患者入院后出现偏瘫,CT、MRI证实为脑出血,拟行急诊钻孔引流)A.硝普钠

B.地尔硫蕈

C.硝酸甘油

D.尼群地平

E.美托洛尔

F.压宁定

低钾的可能原因首先应当考虑()。(提示:钾2.9mmol/L,钠146mmol/L,氯104mmol/L,肌肝88μmol/L。双肾及肾上腺彩超未见异常)A.皮质醇增多症

B.原发性醛固酮增多症

C.长期服用利尿药

D.继发于慢性肾炎的高血压

E.嗜铬细胞瘤

F.慢性肾衰所致

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第2题
高血压患者,男,65岁。服用硝苯地平+氢氯噻嗪配伍降压,则该患者需要补充:

A、K+

B、Na+

C、Mg2+

D、Ca2+

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第3题
某女,65岁,牙龈肿大2年。患者原发性高血压史8年,一直口服硝苯地平。检查示:牙龈及龈乳头充血红肿,部分增生组织淡粉色,质略韧,牙龈增生覆盖至牙冠中1/2,PD:5~6mm,BOP(+),下前牙松动Ⅰ度。患者最可能是药物性牙龈增生。(病例题)
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第4题
吕某,女,58岁,高血压病史8年,一直服用硝苯地平(每次5mg,每日2次)控制血压,近1个月来头痛、头晕、乏力,自行将硝苯地平次数增加为3次/日,病情仍未见好转,来社区卫生服务中心全科门诊就诊。测血压155/98mmHg(服药后),查眼底显示视网膜动脉变细,血脂偏高,血糖正常。经全科医生询问发现吕某平日喜欢高盐高脂饮食,不爱运动,喜好看电视、打麻将等娱乐活动。近段时间因子女问题睡眠不规律,性格烦躁易怒,对高血压的认识不足,误以为可以自行调整服用量控制血压。基于吕某目前的健康状况,社区责任医生应采取的预防措施为()

A. 病因预防

B. 临床前期预防

C. 临床期预防

D. 个体预防

E. 重点预防

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第5题
患者,女性,54岁。主诉:前牙牙龈红肿肥大1年余,高血压病史4年,口服降压药硝苯地平2年。此患者最可能的诊断是()

A. 青春期龈炎

B. B.边缘性龈炎

C. C.青少年牙周炎

D. D.增生性龈炎

E. E.药物性牙龈增生

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第6题
男性,46岁。高血压病史10余年,不规律服用"硝苯地平、普萘洛尔"等药物,具体剂量不详,平素血压130~180/90~110mmHg之间,最高达190/120mmHg。查体:P100次/分,BP170/100mmHg,心浊音界向左下扩大,心尖部可闻及2/6级吹风样杂音,A2>P2,肝脾未触及,双肾区无叩痛。辅助检查:血WBC9.3×109/L,中性粒细胞65%,HGB126g/L。心电图:窦性心律110次/分,电轴-25°,RⅠ+RⅢ=3.2mV,RV5=3.0mV,V3~V6导联ST段水平下移0.2mV,伴T波低平。该患者诊断为()

A. 高血压病3级,极高危

B. 高血压病3级,高危

C. 高血压病2级,高危

D. 高血压病2级,极高危

E. 扩张型心肌病

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第7题
男,70岁,高血压病史10年,糖尿病病史2年。目前服用降压药血压能控制在150/95mmHg左右,病人吸烟,有高血压家族史。根据以上情况,该病人可以诊断为()。

A、高血乐病,极高危组

B、高血压病,高危组

C、高血压病,中危组

D、高血压病,低危组

E、高血压病,极低危组

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第8题
患者,男,39岁。因“体检发现甲状腺肿物”入院。既往高血压病史5年,血压最高210/llOmmHg,现口服硝苯地平、卡托普利治疗,血压控制在140/85mmHg左右。睡眠呼吸暂停综合征病史5年,曾行软腭成形术,1年后复发,现已使用无创呼吸机治疗2年。查体:BP145/90mmHg,HR180次/分,R20次/分,身高165㎝,体重130㎏。

该患者应进行的检查包括()。A.ECG

B.甲状腺功能

C.超声心动图

D.血常规

E.胸部X线片

F.动脉血气分析

G.声带情况

该血气分析结果显示为()[提示:动脉血气分析(未吸氧):PH7.25,PCO250mmHg,PO258mmHg,HCO325mmol/L]A.低氧血症

B.混合性碱中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

F.代谢性酸中毒

甲状腺功能亢进症患者术前应控制基础代谢率小于()。A.+40%

B.+10%

C.+20%

D.+30%

E.+5%

F.+1%

患者在麻醉期间应注意的问题有()(提示:该患者术前查甲状腺B超示左侧甲状腺5cmx4cm结节,胸部X线片示气管向右偏移)。A.气管内插管困难可能

B.应当行有创动脉压监测

C.开放静脉应选择上肢静脉

D.麻醉诱导前,应当行预充氧法

E.麻醉维持应用足量肌松剂防止气道压力过高

F.存在气管软化及拔管后气道梗阻可能

术后欲拔除气管内插管,其拔管指征为()。(提示:手术行左侧甲状腺次全切除术,术中探查气管无软化,肿物切除后气管居中)A.血流动力学稳定

B.神志完全清醒

C.4次成串刺激示肌力完全恢复

D.呼吸10~30次/分

E.负力吸气大于25~30cmH2O

F.潮气量大于10ml/kg(IBW)

G.吸入氧流量0.4时SPO2>95%

H.吸入氧流量0.4时Ph7.35~7.45,PaO2>80mmHg,PaCO2<50mmHg

如果患者最终拔除气管内插管,推荐术后辅助给氧方式为()。A.5L/min鼻导管持续给氧12小时

B.5iymin鼻导管持续给氧24~72小时

C.无创呼吸机持续正压给氧12小时

D.5L/miri面罩持续给氧12小时

E.5L/min面罩持续给氧24~72小时

F.无创呼吸机持续正压给氧24~72小时

患者手术后体温达40.2T,心率130次/分,大汗,极度烦躁,首先应考虑()。A.感染性休克

B.急性肾上腺功能减退

C.甲状腺危象

D.心力衰竭

E.嗜铬细胞瘤高血压危象

F.甲状旁腺危象

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第9题
患者男,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg,心率84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后,低血压持续半小时仍难纠正,频发室性期前收缩发生,此时应考虑()

A. 可能出现心肌梗死,立即采取紧急处理措施

B. 出现心衰,立即给予强心药处理

C. 血管调节中枢麻痹,应用糖皮质激素

D. 围术期输液量不足,应加快输液速度

E. 血管反应性差,应用血管活性药物

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