患者,女性,21岁。l天前无明显原因出现上腹部疼痛、恶心,伴发热。月经正常。今晨疼痛固定在右下腹且逐渐加重。查体:T38.8℃,麦氏点压痛明显,但无反跳痛和肌紧张,腰大肌征阳性。最可能的诊断为()。
A.急性阑尾炎
B.急性肠炎
C.急性胆囊炎
D.急性胃炎
E.宫外孕
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A.急性阑尾炎
B.急性肠炎
C.急性胆囊炎
D.急性胃炎
E.宫外孕
A. 低血糖
B. 低白蛋白
C. 低氧血症
D. 低血钙
E. 低血钾
F . 贫血
A. 宜吃含糖量高的水果
B. 低盐饮食
C. 高蛋白、高脂肪、高维生素饮食
D. 一日三餐,不宜过多
E. 控制主食摄入量
男性,18岁,发热、乏力、厌油腻食物2周,皮肤、巩膜黄染1周。患者于2周前无明显诱因出现乏力、厌油腻食物、食欲减退、恶心、发热,体温最高38.3℃,服用退热药2天后体温恢复正常。有时感右上腹部不适,无畏寒、寒战,无皮肤瘙痒,无咳嗽、咳痰。1周前家人发现皮肤和巩膜发黄,尿色加深,呈浓茶水样。发病以来睡眠稍差,大便正常,体重无明显变化。既往体健,无药物过敏史。1个月前曾在"大排档"生食海鲜。无输血史,无疫区居住、旅行史,无慢性肝病家族史。查体:T36.7℃,P82次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。皮肤和巩膜黄染,未见皮疹和出血点,无肝掌和蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未见异常。腹平软,肝肋下3cm,质软,压痛(+),脾肋下未触及,肝区叩击痛(+),移动性浊音(-)。双下肢无水肿。实验室检查:肝功能:ALT425U/L,AST160U/L,TBi1129μmol/L,DBi192μmoliL,Alb45g/L。血常规:Hb126g/L,WBC5.2×109/L,NO.65,L0.30,Plt200×109/L。尿胆红素(+),尿胆原((+)。抗HAV-lgG和抗HAV-lgM均(+)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
A. 发作时解痉治疗,必要时镇痛治疗
B. 禁食水,胃肠减压
C. 试行碎石治疗,效果不满意考虑手术治疗
D. 试行溶石治疗,效果不满意考虑手术治疗
E. 手术治疗
B、肠炎
C、肠胃炎
D、急性阑尾炎
E、胆囊炎
F、阑尾脓肿
G、妊娠期急性阑尾炎
阑尾炎的特殊检查方法有哪些? 提示:查体:腹平软,不胀,右下腹麦氏点固定压痛。A、结肠充气试验
B、腰大肌试验
C、直肠指诊
D、闭孔内肌试验
E、X线钡餐检查
F、纤维内镜检查
G、B型超声波检查
急性阑尾炎有哪些病理类型?A、急性单纯性阑尾炎
B、急性化脓性阑尾炎
C、阑尾周围脓肿
D、小儿急性阑尾炎
E、老年人急性阑尾炎
F、坏疽性及穿孔性阑尾炎
急性单纯性阑尾炎特有的临床表现有哪些?A、转移性右下腹痛
B、恶心
C、呕吐
D、发热
E、右下腹麦氏点固定压痛
F、上腹部疼痛
G、脐周疼痛
H、腹膜刺激征
妊娠期急性阑尾炎有什么临床特点?A、压痛点上移
B、压痛点下移
C、腹膜刺激征明显
D、腹膜刺激征不明显
E、容易引起流产或早产
F、炎症容易在上腹部扩散
G、炎症容易在下腹部扩散
可采取的措施有: 提示:病人暂不同意手术,采取保守治疗。A、观察全身情况
B、禁食
C、静脉输液
D、观察腹部疼痛进展
E、使用止痛剂
F、观察胎儿情况
G、做好急诊手术的准备
妊娠期阑尾炎的处理原则是:A、尽可能采用保守治疗
B、早期手术
C、围手术期加用黄体酮
D、充分腹腔引流
E、尽可能不用腹腔引流
F、术后应用抗生素
急性阑尾炎手术后可能会出现哪些并发症? 提示:保守治疗无效,在硬外麻下行阑尾切除术A、切口感染
B、机械性肠梗阻
C、出血
D、腹腔感染
E、早产/流产
F、腹腔脓肿
G、粪瘘
A. 尿淀粉酶
B. 血清脂肪酶
C. 血三酯
D. 清正铁白蛋白
E. 血钙
A.功能性痛经
B.子宫腺肌病
C.子宫内膜结核
D.子宫内膜癌
E.子宫黏膜下肌瘤
A.涤痰汤
B.独参汤
C.补肺汤合参蚧散
D.二陈汤合三子养亲汤
E.真武汤合五苓散
A.胃溃疡
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃癌
D.慢性浅表性胃炎
E.胃黏膜脱垂症
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