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提问人：网友jnruankao 发布时间：2022-01-06

[单选题]

22岁女性，末次月经45天前，近一周少量阴道出血，突然右下腹剧痛2小时来就诊，为明确诊断，最简便、有效的辅助诊断方法是（）

A.阴道后穹窿穿刺

B.尿妊娠试验

C.B超检查

D.宫腔镜检查

E.腹腔镜检查

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第1题

22岁女性，末次月经45天前，近1周少量阴道出血，突然右下腹剧痛2小时来就诊，为明确诊断，最简便、有效的辅助诊断方法是（）

A.阴道后穹窿穿刺

B.尿妊免试验

C.B超检查

D.宫腔镜检查

E.腹腔镜检查

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第2题

（144～145 题共用题干）22岁未婚女性，最近阴道少量出血一周，2天来右下腹疼痛伴恶心，平时月经规律，末次月经45天前，检查右下腹压痛、反跳痛阳性。第 144 题为诊断输卵管妊娠，以下哪项辅助检查最可靠（）

A.血l3-hCG检测

B.阴道后穹窿穿刺

C.诊断性刮宫

D.腹腔镜检查

E.超声波检查

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第3题

女性，34岁，已婚。停经45天，右下腹痛3天。患者45天前末次月经。停经第39天出现头晕、恶心、乏力等不适，

自测尿妊娠试验()。近3天来自觉右下腹胀痛不适，不影响日常生活。13岁初潮，平素月经规律，周期4~5/29天，量中，无痛经，25岁结婚。孕1产0，近5年不孕。既往体健。查体：T36℃，P80次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。心肺查体未见异常。全腹压痛、反跳痛不明显，移动性浊音（-）。妇科检查：外阴（-），阴道通畅，后穹隆不饱满，宫颈举痛()，子宫中位、正常大小、稍软，右侧附件区可触及约4cm×3cm×3cm的不规则包块，质软，左侧附件区未触及异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第4题

急性盆腔炎病例：

异位妊娠

病例摘要：患者，女性，27岁，因停经45天，阴道出血一周，下腹痛一小时急诊入院。

患者平素月经规律，5／30天，量中，痛经（），未婚有性生活，不避孕，停经45天，阴道少量出血一周，一小时前突然出现左下腹剧痛，伴头晕、心慌，曾有一过性意识丧失。

入院检查：急性病容，神志清楚，BP90／50mmHg，P132次／分，T136．8℃，皮肤无黄染，显干燥，弹性差，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音（）肝脾不大。妇科检查：阴道少许血液，后穹隆饱满、触痛，宫颈举痛，子宫增大、变软，可有漂浮感，附件区压痛性、边界不清包块。Hb90g／L，WBC9．5×10⁹／L。尿HCG阳性，B超：子宫正常大小，宫腔内未见妊娠囊。右附件区5cm×6cm混合回声。盆腔可见液性暗区5cm深。

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第5题

27岁已婚女性，生育卜0—0—1，平时月经3～4／28～30天，末次月经39天前。近5天有少量阴道流血，今晨突然下

腹剧烈疼痛。检查：脉搏120次／分，血压70／50mmH9，下腹压痛及反跳痛()，移动浊音()。妇科检查：子宫正常大小，软，右侧附件区增厚，有明显压痛。

诊断首先考虑

A.流产伴感染

B.阑尾穿孔

C.盆腔炎急性发作

D.卵巢黄体破裂

E.输卵管妊娠破裂

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第6题

患者女性，22岁。未婚，18岁初潮，经量少，周期3～6个月1次，末次月经8个月前。追问病史，不食肉，每天饭量

2～3两及少量蔬菜。查体：体形消瘦，乳房发育不良，阴毛稀少，外阴未婚型，子宫稍小，双侧附件（-）。该患者的治疗方案首选

A、雌激素周期治疗

B、补充多种维生素

C、用HCG诱发排卵

D、纠正全身健康状况

E、孕激素周期治疗

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第7题

病历摘要女性，22岁，未婚。因突发下腹痛伴恶心、呕吐半日...

病历摘要女性，22岁，未婚。因突发下腹痛伴恶心、呕吐半日急诊入院。患者当日上午运动后突感右下腹疼痛，持续性，并呈进行性加剧，继而出现恶心、呕吐，无发热、寒战，无肛门坠胀感。近3个月偶感右下腹轻微疼痛，体重无明显减轻。一般情况好，食欲及大小便正常。平素月经规律，周期30～32日，经期4～5日，无痛经。末次月经10日前。否认性生活史。家族史无特殊。查体：T36.7℃，P80次／分，R20次／分，BP90/60mmHg，痛苦面容。心肺未见异常，腹平坦，腹肌紧张，以右下腹明显，隐约可触及一包块，压痛明显，移动性浊音可疑阳性。肛诊：子宫正常大、无压痛、活动好；子宫右后方触及超手拳大肿物，囊实性、边界尚清、活动度尚佳、张力较大、压痛明显，以肿物蒂部最明显，左附件区触诊不满意。辅助检查：血白细胞8×10⁹／L，血小板250×10⁹／L，红细胞3.6×10¹²／L。B型超声检查：子宫右侧肿物1Ocm×8cm×7cm，囊实性，类圆形，边界尚清，内部回声不均，盆腔少量积液。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第8题

女性，22岁，夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后恶心、呕吐。平时月经规律，末次月经为10天前。妇科检查：子

宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧，首先考虑

A．卵巢黄体破裂

B．卵巢囊肿蒂扭转

C．输卵管妊娠破裂

D．急性附件炎

E．急性阑尾炎

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第9题

病例摘要：宋某，女，25岁，已婚，职员。2015年8月21日初诊。患者停经4个月，阴道少量出血伴小腹下坠一周

。既往子宫肌瘤4年，末次月经：2015年4月21日，停经后无明显不适，2月前B超提示宫内早孕，子宫肌瘤(4.2cm×3.6cm)。近一周少量阴道流血，色暗红，自觉腰酸下坠，口干不欲饮，舌暗红，舌边有瘀斑，脉沉弦。答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与激经相鉴别。

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第10题

女性，22岁，因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律，5～15／30～60天，量中，无痛经。有性生活史。末次月经50天前。查体：T 38℃，血压95／60mmHg，脉率115次／分，贫血貌，妇科检查宫颈有举痛，子宫有触压痛。首先应做的辅助检查

A.盆腔超声

B.尿常规

C.X线腹部平片

D.血hCG

E.尿hCG

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