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提问人:网友vertlily 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者女性,59岁,因“右上腹局限性疼痛及压痛2日,呕吐1日,寒战、发热6小时”来诊。诊断:胆总管结石、急

性胆管炎。急性胆道感染治疗的首要步骤是A、适当的抗菌药物治疗

B、利用放射介入或手术的方法进行胆道引流

C、镇痛治疗

D、对症支持治疗

E、营养支持治疗

常见的胆道致病菌不包括A、大肠埃希菌

B、肺炎克雷伯菌

C、金黄色葡萄球菌

D、肠球菌

E、脆弱拟杆菌

最好选用胆汁内浓度高的抗菌药物,抗菌药物在胆汁中的浓度小于血清浓度的是A、头孢哌酮

B、哌拉西林

C、克林霉素

D、阿米卡星

E、环丙沙星

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更多“患者女性,59岁,因“右上腹局限性疼痛及压痛2日,呕吐1日,寒战、发热6小时”来诊。诊断:胆总管结石、急”相关的问题
第1题
女性,59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院,既往有类似病史,病人有高血压病、冠心病及心衰病史,3个月前曾因心衰住院,现已好转。查体:T38.5℃,P112次/分,R22次/分,BP21.3/12kPa(160/90mmHg),巩膜无黄染,右上腹压痛、腹肌紧张,反跳痛(),可扪及肿大之胆囊,Murphy征(),胆囊区叩击痛,血WBC15×109/L,N80%。对该患者最可能的

A.急性胆管炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性阑尾炎

E.十二指肠球溃疡穿孔

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第2题
女性,59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院,既往有类似病史,病人有高血压病、冠心病及心衰病史,3个月前曾因心衰住院,现已好转。查体:T38.5℃,P112次/分,R22次/分,BP21.3/12kPa(160/90mmHg),巩膜无黄染,右上腹压痛、腹肌紧张,反跳痛(),可扪及肿大之胆囊,Murphy征(),胆囊区叩击痛,血WBC15×109/L,N80%。为了进一步明确诊

A.PTC

B.CT

C.ERCP

D.B超

E.MRI

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第3题
女性,59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院,既往有类似病史,病人有高血压痛、冠心病及心衰病史,3个月前曾因心衰住院,现已好转。查体:T38.5C,P112次/分.R22次/分,BP21.3/12kPa(160/90mmHg),巩膜无黄染,右上腹压痛、腹肌紧张,反跳痛(),可扪及肿大之胆囊,Murphy征(),胆囊区叩击痛,血WBC15×109/L,N80%。为了进一步明确诊

A.PTC

B.CT

C.ERCP

D.B超

E.MRI

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第4题
女性,59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院,既往有类似病史,病人有高血压病、冠心病及心衰病史,3个月前曾因心衰住院,现已好转。查体:T38.5℃,P112次/分,R22次/分,BP21.3/12kPa(160/90mmHg),巩膜无黄染,右上腹压痛、腹肌紧张,反跳痛(),可扪及肿大之胆囊,Murphy征(),胆囊区叩击痛,血WBC15×109/L,N80%。首选的治疗方法是

A.胆囊切除

B.胆囊造瘘术

C.非手术治疗

D.胆总管探查术

E.PTCD

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第5题
,患者,中年女性,右上腹疼痛2天,发热,超声检查显示胆囊肿大,胆囊腔内见多个强回声伴声影,并探及斑
点状回声漂浮;胆囊底部轮廓模糊,局部囊壁回声中断,周围见局限性积液,最可能诊断为

A、急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔

B、慢性胆囊炎急性发作

C、急性化脓性胆囊炎

D、急性单纯性胆囊炎

E、以上都不是

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第6题
患者,女性,50岁,因右上腹疼痛半年入院。查体于右肋下扪及肿块,查AFP:800ng/L。查肝CT见肝内实质性占位性病变,确诊为肝癌。患者能正常活动,除右上腹疼痛外无其他症状,不需要特殊照顾,根据Kamofsky患者活动状况评定,该患者为评分为()

A.100

B. 90

C. 80

D. 70

E. 50

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第7题
患者,女性,50岁,因右上腹疼痛半年入院。查体于右肋下扪及肿块,查AFP:800ng/L。查肝CT见肝内实质性占位性病变,确诊为肝癌。患者能正常活动,除右上腹疼痛外无其他症状,不需要特殊照顾,根据Kamofsky患者活动状况评定,该患者为评分为()

A.100

B.90

C.80

D.70

E.50

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第8题
病历摘要

女性,55岁,右上腹持续疼痛1周,加重伴发热1天。

患者1周前进食油腻食物后出现右上腹隐痛,未予治疗,昨天中午吃煎鸡蛋后上述症状开始加剧,疼痛向右侧腰背部放射,伴恶心,未吐。发热38℃左右,无畏寒、寒战。大便稀,无脓血。小便正常。

既往无心肺疾患,无肝胆病史。

查体:T38.5℃,P90次/分,R18次/分,BP120/90mmHg。急性病容,表情痛苦,皮肤巩膜无黄染,锁骨上淋巴结未及肿大。心肺检查未见异常。腹部未见胃肠型,右上腹局限性肌紧张,右肋下可及约5cm直径大小之包块边缘,触痛,Murphy征()。肝脾未及,腹部叩呈鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音较弱。

辅助检查:Hb120g/L,WBC16.2×109/L,N89%。

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第9题
病历摘要女性,55岁,右上腹持续疼痛1周,加重伴发热1天。患者1周前进食油腻食物后出现右上腹隐痛,未
予治疗,昨天中午吃煎鸡蛋后上述症状开始加剧,疼痛向右侧腰背部放射,伴恶心,未吐。发热38℃左右,无畏寒、寒战。大便稀,无脓血。小便正常。既往无心肺疾患,无肝胆病史。查体:T38.5℃,P90次/分,R18次/分,BP120/90mmHg。急性病容,表情痛苦,皮肤巩膜无黄染,锁骨上淋巴结未及肿大。心肺检查未见异常。腹部未见胃肠型,右上腹局限性肌紧张,右肋下可及约5cm直径大小之包块边缘,触痛,Murphy征()。肝脾未及,腹部叩呈鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音较弱。辅助检查:Hb120g/L,WBC16.2×109/L,N89%。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第10题
女性,55岁,右上腹持续疼痛一周,加重伴发热一天.患者一周前进食油腻食物后出现右上腹隐痛,未予治
疗,昨天中午吃煎鸡蛋后上述症状开始加剧,疼痛向右侧腰背部放射,伴恶心,未吐。发热38度左右,无畏寒,寒战。大便稀,无脓血。小便正常。既往无心肺疾患,无肝胆病史。查体:T38.5℃,P90次/分,R18次/分,BP120/90mmHg。急性病容,表情痛苦,皮肤巩膜无黄染,锁骨上淋巴结未及肿大。心肺检查耒见异常.腹部未见胃肠型,右上腹局限性肌紧张,右肋下可及约5cm直径大小之包块边缘,触痛,Murphy征()。肝脾未及,腹部叩呈鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音较弱。辅助检查:Hb120g/L,WBC16.2×109/L,N89%。要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据;鉴别诊断;进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

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