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提问人：网友wjdq120135 发布时间：2022-01-06

[主观题]

女，50岁。因心悸、胸闷20分钟入院。诊疗过程中突然出现意识丧失、呼吸停止、颈动脉搏动不能触及。判断

患者心脏骤停的最重要的诊断依据是

A.无呼吸动作

B.意识突然丧失

C.颈动脉搏动消失

D.血压下降

E.两侧瞳孔不等大

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更多“女，50岁。因心悸、胸闷20分钟入院。诊疗过程中突然出现意识丧失、呼吸停止、颈动脉搏动不能触及。判断”相关的问题

第1题

患者女，58岁，因“做家务过程中突发意识丧失10分钟”来诊。患者入院时呼吸和脉搏均消失，心电监护显示为心室颤动，立即行心肺复苏20分钟及2次电除颤后，患者恢复自主心律，呼吸仍未恢复，行气管插管后送入重症监护室继续治疗。患者既往有冠心病史。对确诊心搏骤停的原因没有帮助的检查是（）。

A. 心肌酶学标志物

B. 血常规

C. 心电图

D. 胸部X线片

E. 颅脑CT

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第2题

患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约10min自行缓解，清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家族史有类似病史。入院查体：T：36.4℃，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其他无明显阳性体征。导致此病发生的基因是（）（提示患者心电图示：①窦性心律；②长Q-T间期（0.48～0.64s）；③U波明显（V2～V6导联U波振幅达0.2～0.9mV）。心脏彩色超声+心功能、颈动脉彩色超声检查均无特殊。诊断：长Q-T间期综合征。）

A. ApoCⅡ基因

B. B.ApoE基因

C. C.LQT5基因

D. D.KVLQT-1基因

E. E.HERG基因

F . F.SCN5A基因

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第3题

患者女，58岁。阵发性胸闷4年，持续加重5小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率34次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。最可能的心律失常是（）

A. 心房颤动

B. 心室颤动

C. 房性早搏

D. 二度房室传导阻滞

E. 三度房室传导阻滞

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第4题

患者女，73岁，因“右足麻木1年，右下肢无力半年，胸闷20d”入院。查体：意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；双上肢肌力正常，双侧膝反射对称存在，腹壁反射消失，T2平面以下痛、温觉减退，双下肢病理反射未引出。脊柱MRI：C7～T1水平椎管内占位。脊髓功能的监测除外（）。

A. SSEP

B. MEP

C. 选择性唤醒试验

D. CSEP

E. BAEP

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第5题

一癫痫患者突然出现倒地，四肢抽搐，护士给予的护理措施正确的是()

A. 立即给予口服抗癫痫药物

B. 在患者背部垫衣被等软物

C. 使患者头偏向一侧，解松衣领及腰带

D. 用力按住其手脚，阻止抽搐发作

E. 放压舌板于上下门齿之间

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第6题

患者男性，20岁，因"突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟"来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末（）

A. 如插管误入食管，不能显示PetCO波形

B. 自主呼吸和循环恢复后，PetCO逐渐上升

C. 再次心跳停止，PetCO逐渐下降至零

D. 循环恢复后，如血压降低，PetCO逐渐下降

E. 循环恢复后，如PetCO＞10mmHg（1.33kPA.，提示复苏成功率高

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第7题

男性，65岁。心悸2年，近1天头晕乏力。

患者2年前出现阵发性心悸，活动后明显，可自行好转，无胸痛、恶心呕吐等不适症状。1天前因劳累再发，心悸伴头晕乏力，胸闷，脉搏90次／分。因症状不能缓解入院。除睡眠差外，无多饮多食消瘦，二便正常。无药物和食物过敏史，无烟酒嗜好。高血压10年，最高175/100mmHg。自服硝苯地平血压控制在正常范围内。

查体：T36.5℃，P88次／分，R20次／分，BP140/70mmHg。神清，双肺呼吸音清晰，无干、湿啰音。心界向左扩大，心率114次／分，第一心音强弱不等，节律不齐，各听诊区未闻及杂音和心包摩擦音。腹平软，无压痛和反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，四肢肌张力正常。

心电图见图2-3-1。

要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第8题

患者女，18岁。因口服甲胺磷约20ml入院。体格检查：BP100/76mmHg。意识障碍，双侧瞳孔如针尖样大小，呼吸微弱，双肺呼吸音清，双肺底可闻及少许湿啰音。心率120次/min。下列药物中为高毒类的是（）

A. 甲基对硫磷

B. 乐果

C. 敌百虫

D. 甲胺磷

E. 敌敌畏

F . 对硫磷

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第9题

患者,女,40岁，因支气管哮喘发作，呼吸极度困难入院。上述卧位属于

A、稳定型卧位

B、不稳定型卧位

C、主动卧位

D、被迫卧位

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第10题

女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑矇入院诊治。检查血压：100／70mmHg（13.3／9.3kPa），心率40次／min，心界扩大，心尖区2／6级收缩期杂音，肺（－）心电图检查结果：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS呈Qr型，ST段抬高0.1mV，心室率40次／min，P波与QRS波无关，P波频率>QRS波频率，CPK400U／L，CPK－MB40U／L。入院后次日，患者出现气喘，夜间不能平卧，咳嗽、咯少许白痰。查体：血压90／60mmHg（12／8kPa），心率40次／min，律整，心尖部闻及S3与S4双肺底湿啰音。考虑该病例发生（）

A. 急性肺炎

B. B.心力衰竭

C. C.急性喘息性支气管炎

D. D.心包炎

E. E.肺栓塞

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