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提问人：网友shengsheng 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，60岁，无明显原因出现双手抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，其余查体未见异常

。辅助检查：未见确切异常。该患者最有可能的诊断是

A．帕金森病

B．帕金森综合征

C．特发性震颤

D．小舞蹈病

E．肝豆状核变性

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第1题

患者男性，60岁，无明显原因出现双手抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，其余查体未见

异常。辅助检查未见明显异常。该患者最有可能的诊断是

A．帕金森病

B．帕金森综合征

C．特发性震颤

D．小舞蹈病

E．肝豆状核变性

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第2题

患者，男，60岁，无明显原因出现双手抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，其余查体未见

异常。辅助检查未见明显异常。该患者最有可能的诊断是

A．帕金森病

B．帕金森综合征

C．特发性震颤

D．小舞蹈病

E．肝豆状核变性

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第3题

患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤

B.帕金森综合征

C.帕金森病

D.亨廷顿病

E.肝豆状核变性

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第4题

题目: [现病史] 患者王X×,男性,60岁。因四肢不自主抖动伴运动不灵活7年入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢疼痛及轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤,特别是在静止时明显,伴有左膝关节疼痛,左侧肢体活动欠灵活,动作退缓入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,以致终日震颤不止,情绪紧张时加剧,入睡后消失。与此同时,患者感到四肢僵硬,步距小而蹒跚,生活不能自理。[既往史] 身体健康

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第5题

题目: [现病史] 患者王X×,男性,60岁。因四肢不自主抖动伴运动不灵活7年入院。该患者于7年前无明显

诱因出现左上肢疼痛及轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤,特别是在静止时明显,伴有左膝关节疼痛,左侧肢体活动欠灵活,动作退缓入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,以致终日震颤不止,情绪紧张时加剧,入睡后消失。与此同时,患者感到四肢僵硬,步距小而蹒跚,生活不能自理。[既往史] 身体健康,无头部外伤史,无药物过敏、煤气中毒史,无结核、肝炎脑炎及脑膜炎等病史。无烟酒嗜好,否认家族中有类似疾病者。[神经系统检查] 神志清楚,面具脸,讲话语音低微,吐字不清,口角时有流誕。脑神经检查未见异常,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,深、浅反射及感觉系统正常,无病理反射。全身震颤,双手呈搓丸样动作,病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。动作迟缓,起步艰难,有典型的“慌张步态”。[辅助检查]血常规检查正常。类风湿因子阴性。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。问题: （）根据生理学知识,简略阐述临床用药依据编号: CHJALQH

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第6题

【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上

肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为A.特发性震颤

B.帕金森综合征

C.帕金森病

D.亨廷顿病

E.肝亘状核变性

该病不会出现A.肌张力降低

B.姿势步态异常

C.静止性震颤

D.运动迟缓

E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

该病最基本最有效的药物为A.吡贝地尔

B.司来吉兰

C.复方左旋多巴

D.苯海索

E.金刚烷胺

该病的主要病理变化是A.黑质乙酰胆碱的减少

B.黑质多巴胺能神经元变性丢失

C.黑质5一羟色胺丢失

D.黑质白介素丢失

E.黑质去甲肾上腺素丢失

左旋多巴远期副作用的运动波动是A.剂峰异动症

B.开一关现象

C.肌张力障碍

D.双相异动症

E.精神障碍

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第7题

病人男性，65岁，渐起四肢抖动3年，既往无高血压病史。体查：面具脸，慌张步态，四肢肌力正常，肌张力齿轮样增高，静止性震颤。该病人经治疗4年，出现不自主舞蹈样动作，常在用药后1～2小时出现，可能的原因（)。

A.药物剂量不足

B.未规律服药

C.药物耐受

D.药物过量

E.患小舞蹈病

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第8题

患者，男性，65岁，渐起四肢抖动3年。既往无高血压病史。体查：血压140/85mmHg，神志清楚，面具脸，慌张步态，四肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，四肢可见静止性震颤，以上肢为重，余神经系统检查未发现异常。该患者经治疗4年，出现不自主舞蹈样动作，常在用药后1～2小时出现，可能的原因（）

A.药物剂量不足

B.未规律服药

C.药物过量

D.药物耐受

E.患小舞蹈病

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第9题

病人男性，60岁，近3个月来无明显原因体重下降5kg，出现刺激性咳嗽，痰中带血。怀疑支气管肺癌，早期发现肺癌的主要方法是（）

A.痰液脱落细胞检查

B.胸部X线检查

C.肺功能检查

D.纤维支气管镜检查

E.胸壁穿刺活检

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第10题

男性，60岁，双手关节肿痛2周，1周前受凉后出现低热，手关节肿痛明显，确诊为类风湿关节炎，首选的药物为

A.布洛芬

B.甲泼尼龙

C.阿司匹林

D.甲氨蝶呤

E.米索前列醇

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