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提问人:网友litandy 发布时间:2022-01-06
[主观题]

【案例】患者,男性,60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上

肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤,特别是在静止时明显,左侧肢体活动欠灵活,动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,情绪紧张时加剧,入睡后消失。患者感到四肢僵硬,步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体:神志清楚,面具脸,讲话语音低微,吐字不清,口角时有流涎。脑神经检查未见异常,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,深、浅反射及感觉系统正常,无病理反射。全身震颤,双手呈搓丸样动作,病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难,有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为A.特发性震颤

B.帕金森综合征

C.帕金森病

D.亨廷顿病

E.肝亘状核变性

该病不会出现A.肌张力降低

B.姿势步态异常

C.静止性震颤

D.运动迟缓

E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

该病最基本最有效的药物为A.吡贝地尔

B.司来吉兰

C.复方左旋多巴

D.苯海索

E.金刚烷胺

该病的主要病理变化是A.黑质乙酰胆碱的减少

B.黑质多巴胺能神经元变性丢失

C.黑质5一羟色胺丢失

D.黑质白介素丢失

E.黑质去甲肾上腺素丢失

左旋多巴远期副作用的运动波动是A.剂峰异动症

B.开一关现象

C.肌张力障碍

D.双相异动症

E.精神障碍

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更多“【案例】患者,男性,60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上”相关的问题
第1题
男性患者,60岁。因“意识不清1小时”为主诉入院。病来无抽搐。既往有高血压及糖尿病病史4年。若该患呈浅昏迷状态,血压及体温偏低,双瞳孔针尖样缩小,光反射迟钝,压眶后四肢均有自主活动,病理征未引出,则该患的病因可能为()

A.急性脑血管病

B.脑外伤

C.脑炎

D.低血糖

E.药物中毒

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第2题
男性患者,60岁。因“意识不清1小时”为主诉入院。病来无抽搐。既往有高血压及糖尿病病史4年。若该患呈浅昏迷状态,血压及体温偏低,双瞳孔针尖样缩小,光反射迟钝,压眶后四肢均有自主活动,病理征未引出,则该患的病因可能为()

A.急性脑血管病

B. 脑外伤

C. 脑炎

D. 低血糖

E. 药物中毒

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第3题
男性患者,60岁。因“意识不清1小时”为主诉入院。病来无抽搐。既往有高血压及糖尿病病史4年。若该患呈浅昏迷状态,双瞳孔等大正圆,光反射灵敏,压眶四肢均有自主活动,双病理征阳性,脑膜刺激征阴性。追问病史,近来更换降糖药,且进食不规律,则该患的病因可能为()

A.急性脑血管病

B.脑外伤

C.脑炎

D.低血糖

E.药物中毒

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第4题
男性患者,60岁。因“意识不清1小时”为主诉入院。病来无抽搐。既往有高血压及糖尿病病史4年。若该患呈浅昏迷状态,双瞳孔等大正圆,光反射灵敏,压眶四肢均有自主活动,双病理征阳性,脑膜刺激征阴性。追问病史,近来更换降糖药,且进食不规律,则该患的病因可能为()

A.急性脑血管病

B. 脑外伤

C. 脑炎

D. 低血糖

E. 药物中毒

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第5题
男性患者,60岁,因肢体无力进行性加重3天,伴麻木一天入院。入院第二天患者四肢肌力降至0级,并出现憋气、呼吸困难、心慌、意识模糊等症状,其血气变化最有可能是()

A.PaCO2升高的程度比PaO2降低的程度明显

B.PaO2降低的程度比PaCO2升高的程度明显

C.仅PaCO2升高

D.仅PaO2降低

E.PaO2降低和PaCO2升高的程度成比例增加

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第6题
题目: [现病史] 患者王X×,男性,60岁。因四肢不自主抖动伴运动不灵活7年入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢疼痛及轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤,特别是在静止时明显,伴有左膝关节疼痛,左侧肢体活动欠灵活,动作退缓入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,以致终日震颤不止,情绪紧张时加剧,入睡后消失。与此同时,患者感到四肢僵硬,步距小而蹒跚,生活不能自理。[既往史] 身体健康

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第7题
患者,男性,60岁。主诉四肢远端呈手套、袜套样感觉减退。该患者属于A.末梢型感觉障碍B.分离

患者,男性,60岁。主诉四肢远端呈手套、袜套样感觉减退。该患者属于

A.末梢型感觉障碍

B.分离性感觉障碍

C.交叉性感觉障碍

D.部分性感觉障碍

E.完全性感觉障碍

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第8题
患男性,60岁,在病房输青霉素液时,发现面色苍白、出汗、四肢湿冷、发绀、脉搏细速烦躁不安,喉头水肿,血压下降该患者最可能发生了()

A.过敏性休克

B.空气栓塞

C.输液反应

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第9题
患者男性,60岁。胸闷伴四肢关节疼,X线胸片示右肺门增大。为确诊最适用的检查方法是A.纤维支气管镜B

患者男性,60岁。胸闷伴四肢关节疼,X线胸片示右肺门增大。为确诊最适用的检查方法是

A.纤维支气管镜

B.体层摄影

C.支气管造影

D.肺穿刺活检

E.痰查结核菌

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第10题
患者男性,60岁,因左侧眼睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难,当地医院已经给予溴吡斯的明口服,剂量达到480mg/d,仍然感到呼吸困难。查体:呼吸频率24次/分,呼吸动度减弱,口唇轻度发绀,双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小,无复视,但有吞咽困难和构音障碍,抬头不能,四肢肌力4级,腱反射正常,病理征(-),感觉正常。该患者首选的治疗为()

A.免疫抑制剂

B. 胸腺切除术

C. 辅助通气

D. 使用抗生素

E. 激素冲击疗法

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