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提问人：网友lc1224 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，20岁，近半年来出现食欲不振，消瘦，盗汗，髋关节疼痛、发僵，并逐渐发生跛行，疑患有髋关节结核，

体检时进行托马斯试验检查是为了检查髋关节的（）。

A．外展功能

B．内收功能

C．屈曲功能

D．外旋功能

E．内旋功能

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更多“男性，20岁，近半年来出现食欲不振，消瘦，盗汗，髋关节疼痛、发僵，并逐渐发生跛行，疑患有髋关节结核，”相关的问题

第1题

患者男性，28岁，因“右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年”来诊。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。红细胞沉降率56mm/1h。X线片：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有直径2.5cm空洞，内见死骨形成。入院治疗期间，患者体温39℃，右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感。为了解包块的性质，穿刺进针部位的选择，正确的是（）

A. 包块波动感明显处

B. 包块低位处

C. 包块高位处

D. 包块外周健康皮肤处

E. 只要能抽出脓液，进针部位不限

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第2题

男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢4字试验阳性。最可能的诊断是（）

A. 腰肌劳损

B. 类风湿性关节炎

C. 强直性脊柱炎

D. 股骨头坏死

E. Reiter’s综合征

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第3题

男性，25岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热，盗汗，纳差及体重减轻。查体：右髋关节屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有小死骨形成。若患者体质极度虚弱，脓液黏稠，且继发感染，针对此脓肿，下列哪项处理最佳（）

A. 改用大针头抽脓注入抗结核药物

B. B.切开排脓，置入抗结核药物，缝合伤口，加压包扎

C. C.加强抗炎治疗及支持治疗

D. D.穿刺插管冲洗并注入抗生素

E. E.病灶清除术

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第4题

男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。ESR56mm/h。X线检查示右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2．5cm大小空洞，内见死骨形成。入院后抗结核4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm/h，此时最佳的治疗是（）

A. 关节置换手术

B. 髋人字型石膏固定

C. 患肢持续皮肤牵引

D. 行病灶清除术

E. 关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

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第5题

男性，65岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热，盗汗，纳差及体重减轻。查体：右髋关节屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有直径2cm大小空洞，内有小死骨形成。

若患者体质极度虚弱，脓液粘稠，且继发感染，针对此脓肿，下列哪项处理最佳()

A. 改用大针头抽脓注入抗结核药物

B. 穿刺插管冲洗并注入抗生素

C. 加强抗炎治疗及支持治疗

D. 切开排脓，置入抗结核药物，缝合伤口，加压包扎

E. 病灶清除术

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第6题

患者，男性，54岁。右髋关节疼痛2年。有右髋关节外伤史，但具体情况不详。无发热盗汗。有长期饮酒史。查体：有可能是哪些诊断（）

A. 右下肢神经性麻痹

B. B.右髋关节化脓性关节炎

C. C.一过性右髋关节炎

D. D.右股骨头缺血性坏死

E. E.右髋关节脱位

F . F.右股骨颈病理性骨折

G . G.右髋关节骨关节炎

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第7题

患者，男，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体：左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验阳性。提示：该患者经应用止痛消炎药物治疗症状有所好转，但出现病情反复提问：针对原发病治疗应选用哪种药物（）。

A. 柳氮磺胺吡啶

B. 环孢素

C. 肾上腺皮质激素

D. 中药

E. 环磷酰胺

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第8题

石膏固定的病人血液循环障碍最早出现的症状是

A．感觉异常

B．疼痛

C．苍白

D．体温下降

E．发绀

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第9题

最常见的恶性原发性骨肿瘤是

A．骨肉瘤

B．骨癌

C．软骨母细胞瘤

D．骨髓瘤

E．骨软骨瘤

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第10题

上消化道出血，其原因最可能为

A．肝门外静脉阻塞

B．肝窦内阻塞

C．肝静脉阻塞

D．脐静脉阻塞

E．门静脉主干血栓形成

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