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提问人:网友zh06j08w 发布时间:2022-01-06
[主观题]

女性,56岁,高血压、糖尿病史3年,突发胸前区疼痛3小时入院。心电图标准12导联是Ⅱ、Ⅲ及aVF ST段抬高,

病理性Q波,血压85/60mmHg,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及SM2~3/6反流样杂音,双肺呼吸音清,颈静脉怒张,肝肋下1cm。该例目前的诊断应考虑为

A.急性下壁心肌梗死并心源性休克

B.急性下壁心肌梗死并低血压状态

C.急性下壁,正后壁心肌梗死

D.急性下壁,右室心肌梗死

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更多“女性,56岁,高血压、糖尿病史3年,突发胸前区疼痛3小时入院。心电图标准12导联是Ⅱ、Ⅲ及aVF ST段抬高,”相关的问题
第1题
患者女性,60岁,糖尿病史。心电图如图5-27所示,应考虑为()

A. 窦性停搏,交界性逸搏心律

B. 急性心肌梗死(超急性期)

C. 高血钾,窦室传导

D. 急性心内膜下心肌缺血

E. 三度房室传导阻滞,交界性逸搏心律

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第2题
女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及(2~3)/6级收缩期反流样杂音,肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。心脏生物标志物升高,VR~VR的ST段水平升高1mm,以下处理哪项是错误的()

A. 常规选用硝酸酯类药物静脉滴注

B. 加快补液速度,纠正低循环状态

C. 24小时补液可以达到4~6L

D. 补液过程中密切注意双肺啰音,如啰音增加应减慢补液速度

E. 有条件放置漂浮导管,测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断,指导急诊治疗

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第3题
患者,女,70岁,有高血压和糖尿病史,左侧肢体活动不灵,突发外出迷路1天入院。MRI显示如图。常见的病理改变不包括()

A. 脑出血

B. 脑梗死

C. 脑萎缩

D. 侧脑室扩张

E. 血管平滑肌中层细胞嗜锇颗粒沉积

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第4题
女性,70岁,高血压、糖尿病15年,体型肥胖,持续剧烈胸痛伴气急1h,心电图:V1-4呈QS型,V5.6呈Qr型伴ST单向曲线抬高,T波直立。诊断为()

A. 急性广泛前壁心肌梗死

B. 急性下壁心肌梗死

C. 急性前壁心肌梗死

D. 右心室心肌梗死

E. 高侧壁十前壁心肌梗死

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第5题
患者男性,75岁,因心前区疼痛3h入院,否认高血压、糖尿病史。体检:神志不清,BP70/30mm小时Hg,HR120次/分,血糖16mmol/L,ECG示心室左侧壁心肌梗死。下列哪项处理正确()

A. 皮下注射短效胰岛素,每日3次

B. 可能是应激性高血糖,可不用处理

C. 确诊糖尿病,从此必须药物治疗

D. 静脉滴注小剂量胰岛素,密切检测血糖,随时调整剂量

E. 口服半衰期短的磺脲类降糖药

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第6题
女性,62岁,高血压、糖尿病史5年,4个月前开始有心绞痛,近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重,昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛,胸骨后明显,向左上肢内侧放射,持续时间约20分钟,含服硝酸甘油效果不理想,故来急诊,入院后发作1次,心电图是V4~V5ST段下降1.5mm,心肌酶及肌钙蛋白不高。不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的主要区别是()

A. 疼痛持续时间≤20分钟

B. 无血中心脏生物学标志物升高

C. 48小时内有多次心绞痛发作

D. 疼痛发作有明确的诱因

E. 在安静状态下发病

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第7题
女,65岁,突起胸骨后剧烈疼痛,持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV,病人突然意识丧失,抽搐。心电图示房室分离,心房率72次/分、心室率46次/分,QRS宽度>0.12s。

病人除急救药外,有效的进一步治疗应选择()

A. 电复律

B. 安装临时起搏器

C. 经食管心房起搏

D. 安装临时心房起搏器

E. 持续静脉滴注异丙肾上腺素

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第8题
患者女性,65岁,突起胸骨后剧烈疼痛,持续8h急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV,病人突然意识丧失,抽搐。心电图示房室分离,心房率72次/分、心室率46次/分,QRS宽度<0.12s,该病人心电图诊断为() A. 窦性心动过缓 B. 窦性静止 C. 一度房室阻滞 D. 三度房室阻滞 E. 窦房传导阻滞
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第9题
患者男,68岁,因“突发胸痛3小时”来诊。原有高血压、糖尿病史。查体:血压100/76mmHg。意识清,呼吸平稳,口唇无发绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗,无啰音。心率50次/分,律齐,双下肢无水肿。最为紧急的处理是(提示患者即刻意识丧失,心电监护心率20次/分。)()。

A. 心脏按压

B. 紧急临时心脏起搏

C. 肾上腺素

D. 多巴胺

E. 多巴酚丁胺

F . 阿托品

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第10题
患者女性,67岁,原有糖尿病病史,因腹痛、腹泻伴发热3天入院,血压75/50mmHg,四肢湿冷,心率110次/分,各瓣膜区未闻及杂音,双肺底有湿啰音,中上腹有压痛。患者入住ICU后予以置入光导纤维肺动脉导管直接测定SvO,可能影响测定结果准确性的因素有()

A. 导管位置不当

B. 导管尖血块形成

C. 异常血红蛋白增多

D. 血液过度稀释

E. 以上均有可能

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