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提问人：网友聂坤 发布时间：2023-06-01
患者，男，60岁，主因“间断胸痛8年，加重3天”住院，支气管哮喘病史7年余；初步诊断：1、冠心病、 不稳定性心绞痛、 心功能II级；2、支气管哮喘；处方：阿司匹林 100 mg qd等。分析处方是否合理。
[主观题]

患者，男，60岁，主因“间断胸痛8年，加重3天”住院，支气管哮喘病史7年余；初步诊断：1、冠心病、 不稳定性心绞痛、 心功能II级；2、支气管哮喘；处方：阿司匹林 100 mg qd等。分析处方是否合理。

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第1题
患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，最高达180/105mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T36℃，P84次/min

A．男，61岁

B．糖尿病史

C．TnI0.15μg/ml

D．胸痛发作时伴恶心和大汗，时间＞20min

E．2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作

F．发作时心电图ST段水平压低＞1mm，发作后心电图恢复正常

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第2题
2个月后该患者行冠状动脉旁路移植术+室壁瘤切除+左心室成形术，术后早期的处理不正确的是患者，男

2个月后该患者行冠状动脉旁路移植术+室壁瘤切除+左心室成形术，术后早期的处理不正确的是

患者，男性，65岁，主因胸痛.憋气8年，支架植入术后闭塞，现步行200

M.左右即出现胸骨后疼痛.憋气症状

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第3题
患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，最高达180/105 mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作
性胸痛1个月，频发伴大汗2 d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20 min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T 36 ℃，P 84次/min，R 20次/min，Bp 160/100 mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常。TnI 0.15 μg/ml。患者可诊断为A、初发劳力性心绞痛

B、恶化劳力性心绞痛

C、不稳定型心绞痛

D、急性冠状动脉综合征

E、急性非ST段抬高型心肌梗死

F、急性ST段抬高型心肌梗死

G、主动脉夹层

H、肺栓塞

病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括A、男，61岁

B、糖尿病史

C、高血压史

D、吸烟史

E、2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作

F、平素血压最高达180/105 mmHg，入院血压160/100 mmHg

G、发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常

H、胸痛发作时伴恶心和大汗，时间＞20 min

I、TnI 0.15 μg/ml

患者入院后应给予的处理包括A、阿司匹林

B、氯吡格雷

C、肝素

D、替罗非班

E、溶栓治疗

F、急诊PCI治疗

G、硝酸甘油

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第4题
患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。下列关于患者目前诊断和治疗的说法正确的是（）（提示：患者无明显不适，未再就诊，亦未监测血压。8年前因劳累后头晕就诊，血压达180/105mmHg，开始口服复方降压片（1～2片/次，2次/d），血压维持在（140～170）/（80～100）mmHg。2年前因急性前间壁心肌梗死于前降支植入支架1枚，术后规律服用络活喜5mg/d，美托洛尔25mg，2次/d，阿司匹林100mg/d。近半个月比较劳累，上三层楼觉心悸、气短，休息约10min逐渐缓解，不伴胸痛。入院查体：Bp150/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0.5cm，心率66次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及，双下肢无水肿。）

A.诊断原发性高血压Ⅲ级，极高危

B. 诊断原发性高血压药物治疗后1级，极高危

C. 诊断原发性高血压药物治疗后1级，高危

D. 患者的目标血压是130/80mmHg

E. 患者的目标血压是140/90mmHg

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第5题
患者可能出现的最严重并发症为患者，男性，65岁，主因胸痛.憋气8年，支架植入术后闭塞，现步行200M.左

患者可能出现的最严重并发症为

患者，男性，65岁，主因胸痛.憋气8年，支架植入术后闭塞，现步行200

M.左右即出现胸骨后疼痛.憋气症状

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第6题
术后护理不正确的是患者，男性，65岁，主因胸痛.憋气8年，支架植入术后闭塞，现步行200M.左右即出现胸

术后护理不正确的是

患者，男性，65岁，主因胸痛.憋气8年，支架植入术后闭塞，现步行200

M.左右即出现胸骨后疼痛.憋气症状

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第7题
该患者在下列哪种情况下一般不会出现心绞痛症状患者，男性，65岁，主因胸痛.憋气8年，支架植入术后闭

该患者在下列哪种情况下一般不会出现心绞痛症状

患者，男性，65岁，主因胸痛.憋气8年，支架植入术后闭塞，现步行200

M.左右即出现胸骨后疼痛.憋气症状

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第8题
男，60岁，肺气肿病史8年，半小时前用力排便时突觉一阵胸痛，最可能原因（）

A.肺气肿并发自发性气胸

B.心绞痛发作

C.消化道溃疡穿孔

D.急性肺栓塞

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第9题
患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。关于该患者的降压治疗下列说法正确的是（）

A. 在原治疗基础上加用利尿剂

B. B.合并冠心病，目标血压为130/80mmHg

C. C.全面干预多重危险因素，加用他汀类调脂药物

D. D.在原治疗基础上加用ACEI类药物

E. E.三酰甘油升高，降脂药物首先加用贝特类

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第10题
患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。下列关于患者目前诊断和治疗的说法正确的是（）（提示：患者无明显不适，未再就诊，亦未监测血压。8年前因劳累后头晕就诊，血压达180/105mmHg，开始口服复方降压片（1～2片/次，2次

A．诊断原发性高血压Ⅲ级，极高危

B．诊断原发性高血压药物治疗后1级，极高危

C．诊断原发性高血压药物治疗后1级，高危

D．患者的目标血压是130/80mmHg

E．患者的目标血压是140/90mmHg

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第11题
患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。关于该患者的降压治疗下列说法正确的是（）

A．在原治疗基础上加用利尿剂

B．合并冠心病，目标血压为130/80mmHg

C．全面干预多重危险因素，加用他汀类调脂药物

D．在原治疗基础上加用ACEI类药物

E．三酰甘油升高，降脂药物首先加用贝特类

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