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提问人：网友lining2008 发布时间：2022-01-06

[单选题]

[复合型非选择题]男患，32岁，因“四肢无力2天”而来急诊室。病前10天曾有过流涕、咽痛、咳嗽。查体：神清，双侧周围性面瘫，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射（-），四肢呈手套、袜子型痛觉减退，双侧Babinski征（-）。该患者最可能累及的神经结构（）

A.皮质脊髓束

B. 脊神经感觉根

C. 脊神经运动根

D. 脊髓前联合

E. 脊髓丘脑束

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第1题

男患，32岁，因“四肢无力2天”而来急诊室。病前10天曾有过流涕、咽痛、咳嗽。查体：神清，双侧周围性面瘫，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射（-），四肢呈手套、袜子型痛觉减退，双侧Babinski征（-）。如患者出现眼球固定，饮水呛咳，吞咽困难，声音嘶哑，双侧咽反射（-），伸舌不能。此时，首先应进行的处置（）

A. 皮质类固醇静脉注射

B. 免疫球蛋白静脉注射

C. 辅助呼吸

D. 抗生素治疗

E. β受体阻断剂

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第2题

女性患者，20岁，以”四肢进行性无力5天，加重伴气紧1小时“入院。查体：呼吸活动度差，说话声音低微，R36次/分，脑神经正常，四肢肌力1级，各腱反射消失，感觉正常。血钾3.8mmoL/L，脑脊液白细胞5×10⁶/L，蛋白0.65g/L，糖3.0mmol/L，氯化物128mmol/L。诊断考虑为（）

A. 周期性瘫痪

B. 急性脊髓炎

C. 重症肌无力

D. 脊髓灰质炎

E. 吉兰-巴雷综合征

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第3题

男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左倒Babinski征（+）上述情况中，以下哪一项处理是错误的（）

A. 20%甘露醇250ml立即快速静脉滴注

B. 立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压

C. 维持水电解质平衡

D. 奥美拉唑静脉滴注，预防上消化道出血

E. 保持呼吸道通畅

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第4题

（题干）男，25岁，因左前胸穿入伤半小时急诊入院，病人烦燥不安，四肢湿冷，面色苍白，呼吸困难，脉搏细速扪不清，颈静脉充盈，心音遥远，血压10/8kPa(75/60mmHg)。最可能的诊断是：

A.左侧血胸

B.左侧张力性气胸

C.左肺破裂伤

D.心脏损伤、心脏压塞

E.纵隔气肿

如患者病情允许，为明确诊断，既有诊断价值又有治疗价值的选择应是：A.血清CPK-MB或LDH等酶学检查

B.胸部X线检查

C.超声心动图检查

D.心包腔穿刺

E.胸穿或闭式胸膜腔引流术

如诊断明确，应选择下列哪项治疗抢救措施？A.快速输血、输液、抗休克

B.左侧胸膜腔穿刺

C.左侧闭式胸膜腔引流术

D.气管插管或气管切开，人工辅助呼吸

E.心包穿刺减压后急送手术室

如患者在治疗抢救过程中，心搏骤停，应如何继续抢救？A.继续输血、输液，抗休克

B.应用血管活性药物提高血压

C.胸外心脏按摩

D.胸外电击复律

E.气管插管，就地开胸，胸内心脏按摩

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第5题

男性，32岁。2小时前因车祸创伤送来急诊。查体：面色苍白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有压痛，伴有轻度反跳和肌紧张，测血压为7.0/0kPa，心率130次/分。估计此时失血量约占全身血容量的百分比（）。

A. 10%

B. 20%

C. 15%

D. 30%

E. 40%以上

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第6题

女患，16岁，以“四肢进行性无力5天，加重伴气急1小时”入院。查体：呼吸活动度差，说话声音低微，R36次／分，脑神经正常，四肢肌力1级，各腱反射（-），感觉正常。血钾3.8mmol／L，脑脊液白细胞数5×10⁶/L，蛋白0.65g/L，糖3．0mmol/L，氯化物128mmol/L。诊断考虑为（）

A. 低钾性瘫痪

B. 急性脊髓炎

C. 重症肌无力危象

D. 脊髓灰质炎

E. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

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第7题

患者，男性，79岁，一月前曾因心梗住院。刚出院因感冒、气促2天来急诊室。查体：两肺底可闻及湿啰音。胸片提示：心影扩大，肺门蝶状阴影。心超提示：射血分数为33％。辅助检查中哪一项是不对的（）

A. 血气

B. 心超

C. D－二聚体

D. 肺血管CT

E. 纤维支气管镜

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第8题

男，1岁，因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。一天前患儿突发晕厥，当时面色苍白，双目凝视，四肢强直，呼之不应，伴尿失禁，持续2～3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体：T37.7℃，P158次/分，R36次/分，体重10kg，昏迷状，生长发育可，前囟平软，面、唇稍苍白，无颈阻，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，心音有力律不齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下1cm，四肢肌张力正常，神经系统检查无异常。提示：静脉输注心律平后，复查心电图仍为室性心动过速，30分钟后静脉输注美托洛尔心电检测显示为窦性心律。目前应紧急做什么处理（）

A. 应用20％甘露醇脱水

B. 静脉输注强心甙制剂

C. 肌注安定或苯巴比妥止惊

D. 鼻导管供氧，卧床休息

E. 静脉输注β－受体阻滞剂

F . 静脉输注心律平

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第9题

21岁男性，冬季户外劳动后，汗多，口干，四肢肌肉发胀，晚上饱餐入睡，晨醒时觉腰背部不适，双下肢无力，2-3小时后截瘫而来急诊室，体检：发现双下肢松弛性瘫，肌力2级，膝腱及跟腱反射消失，病理反射未引出，未见感觉障碍为明确诊断应道选哪项检查（）

A. 腰穿脑脊液常规见检查

B. 脑脊液少克隆IgG带测定

C. 血清钾测定

D. 血清AChR抗体测定

E. 血清T3，T4测定

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第10题

根据下列内容，回答题。

男，35岁，从高处跳下时，双下肢顿时感到无力

在急诊室骨科首先做的影像学检查是查看材料

A.MRI

B.CT

C.核素骨扫描

D.X线

E.B型超声

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