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提问人：网友zhaoxingcang 发布时间：2022-01-06

[主观题]

老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路

摇晃不稳。体检：神志清楚，左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧，左面部痛觉减退，右侧偏身痛温觉丧失，左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差，左手快复动作差，左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。该患者最可能损害的部位是 ()A、内囊后肢

B、左侧延髓背外侧

C、右侧延髓背外侧

D、右侧延髓内侧

E、左侧脑桥

对该患者进一步的检查是 ()A、头颅MRI

B、脑脊液

C、脑电图

D、TCD

E、SPECT

吞咽困难是由于损害了 ()A、舌咽和迷走神经

B、孤束核

C、三叉神经感觉核

D、脊髓丘脑束

E、绳状体

下列哪条动脉损害可产生该综合征 ()A、基底动脉

B、小脑前下动脉

C、小脑上动脉

D、脊髓前动脉

E、小脑后下动脉

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更多“老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路”相关的问题

第1题

老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路摇晃不稳。体检：神志清楚，左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧，左面部痛觉减退，右侧偏身痛温觉丧失，左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差，左手快复动作差，左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。对该患者进一步的检查是（）

A.头颅MRI

B.脑脊液

C.脑电图

D.TCD

E.SPECT

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第2题

老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路摇晃不稳。体检：神志清楚，左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧，左面部痛觉减退，右侧偏身痛温觉丧失，左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差，左手快复动作差，左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。吞咽困难是由于损害了（）

A.舌咽和迷走神经

B.孤束核

C.三叉神经感觉核

D.脊髓丘脑束

E.绳状体

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第3题

患者，女性，58岁，右眼视物不清，眼前固定黑影3天。3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊，眼前黑影，相对固定，1天后未能缓解，黑影逐渐增大，变暗，发展为上半侧黑影。无畏光、流泪，无眼红、眼痛。患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。平时血压偏低。眼科检查：VOD0.3，VOS1.0，双眼前段正常。根据患者症状，多考虑哪些疾病（）

A．视网膜脱离

B．玻璃体积血

C．视网膜分支动脉阻塞

D．视神经病变

E．老年黄斑变性

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第4题

女性，80岁，多年高血压史，3天前激动后突然昏迷。查体：BP180／110mmHg，双眼右凝视，左侧肢体偏瘫，左巴

氏征()，拟诊

A．TIA

B．脑栓塞

C．高血压脑出血

D．脑血栓

E．腔隙性脑梗死

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第5题

女性，55岁。患高血压多年，晨起干活时突感后枕部头痛、眩晕伴频繁恶心、呕吐。体检：有水平眼震，左侧肢

体共济运动稍差。

A.左侧颈内动脉闭塞

B.蛛网膜下腔出血

C.颈动脉系统脑出血

D.桥脑出血

E.小脑出血

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第6题

女性，55岁。患高血压多年，晨起干活时突感后枕部头痛、眩晕伴频繁恶心、呕吐。体检：有水平眼震，左侧肢

体共济运动稍差

A. 左侧颈内动脉闭塞

B. 蛛网膜下隙出血

C. 颈动脉系统脑出血

D. 桥脑出血

E. 小脑出血下列病人正确诊断是：

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第7题

某患者72岁,有高血压史,晨起有头晕感,上街买菜时突然摔倒,意识障碍,急送医院。医生发现患者倦睡,反应迟钝,问话时尚知道自己的名字,检查瞳孔对光反应及压眶反应均存在。该意识状态属于（）

A.嗜睡

B.昏睡

C.昏迷

D.意识模糊

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第8题

患者，女性，23岁，右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重，无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色，无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适，未诊治。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查：Vod0．1（矫正不能提高），Vos1．5，双眼眼压正常，双眼眼前段未见异常。询问病史时，除上述情况外，还需注意以下哪方面信息的采集（）

A.最近有无上呼吸道感染病史

B. 是否有鼻窦炎、中耳炎、咽喉炎等疾病

C. 是否有眼球转动痛

D. 是否有头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体乏力、麻木等症状

E. 最近生活、工作上是否有不顺心的事情

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第9题

男，68岁，既往有心肌梗死史、房颤史多年。3天前右半身麻木，2天前晨起发现右侧肢体不能活动，言语障碍

，半天意识不清。查体：BP155／95mmHg，左侧瞳孔4mm，对光反射消失，右侧瞳孔2mm，对光反射存在，右肢肌力0级，右侧巴氏征()。头CT显示左侧额、颞、顶大片低密度影，左侧脑室受压变小，中线向右侧移位。最可能的诊断是

A．颈内动脉系统血栓形成合并脑疝形成

B．椎一基底动脉系统血栓形成合并脑疝形成

C．颈内动脉系统栓塞合并脑疝形成

D．椎一基底动脉系统栓塞合并脑疝形成

E．大脑中动脉栓塞合并血栓形成

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第10题

男，68岁，既往有心肌梗死史、房颤史多年。3天前右半身麻木，2天前晨起发现右侧肢体不能活动，言语障碍

，半天意识不清。查体：BPl55／95mmHg，左侧瞳孔4ram，对光反射消失，右侧瞳孔2ram，对光反射存在，右肢肌力0级，右侧巴氏征()。头CT显示左侧额、颞顶大片低密度影，左侧脑室受压变小，中线向右侧移位。最可能的诊断是

A.颈内动脉系统血栓形成合并脑疝形成

B.椎一基底动脉系统血栓形成合并脑疝形成

C.颈内动脉系统栓塞合并脑疝形成

D.椎一基底动脉系统栓塞合并脑疝形成

E.大脑中动脉栓塞合并血栓形成

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