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提问人：网友john521 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男，42岁，低热、颈部淋巴结肿大 4周。体检：皮肤、黏膜无出血，颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，无触痛，胸

骨无压痛，肝、脾肋下未触及。血红蛋白 110g／L，白细胞 5．6×10／L，血小板 2 30×10／L，外周血涂片：白细胞分类正常。该患者最可能的诊断是A、急性白血病

B、淋巴瘤

C、急性再生障碍性贫血

D、传染性单核细胞增多症

E、慢性白血病

为确定诊断，应首选下列哪项检查A、骨髓穿刺涂片

B、骨髓组织病理活检

C、胸部 X线片

D、淋巴结病理活检

E、血清嗜异性凝集试验

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第1题

男，42岁，低热、颈部淋巴结肿大4周。体检：皮肤、黏膜无出血，颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，无触痛，胸骨无压痛，肝、脾肋下未触及。血红蛋白110g／L，白细胞5．6×10／L，血小板230×10／L，外周血涂片：白细胞分类正常。为确定诊断，应首选下列哪项检查（）

A.骨髓穿刺涂片

B.骨髓组织病理活检

C.胸部X线片

D.淋巴结病理活检

E.血清嗜异性凝集试验

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第2题

患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。目前应考虑的疾病有（）（提示：皮肤出现紫红色浸润或结节。）

A.全身血管炎

B.药疹

C.卡波西肉瘤

D.结节病

E.过敏性紫癜

F.系统性红斑狼疮

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第3题

患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。此时，治疗应选择（）

A．停药

B．更换抗生素

C．给予激素

D．继续目前治疗

E．淋巴结切除

F．化学治疗

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第4题

患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。病情反复的原因是（）（提示针对原发病治疗8周后，再次出现高热，颈部淋巴结缩小后再次增大。）

A.淋巴瘤

B.抗生素耐药

C.免疫重建炎性综合征

D.原发病控制不佳

E.治疗方案不正确

F.诊断错误

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第5题

患者女性，42岁，反复低热并盗汗2个月。查体：左颈部锁骨上可及－3.0cm×3.5cm包块，无压痛，双侧腋窝多发肿大淋巴结。血常规无异常。B超示脾大，腹膜后、髂内外及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。TB－Ab阴性。肿瘤标志物蛋白芯片C12均在正常水平。左颈部锁骨上包块穿刺细胞学示炎性病变，遂行抗炎治4周，效不显，仍低热并伴消瘦。F－FDGPET／CT显像示左颈部锁骨上、双侧腋窝、腹膜后、髂内外及双侧腹

患者女性，42岁，反复低热并盗汗2个月。查体：左颈部锁骨上可及-3.0cm×3.5cm包块，无压痛，双侧腋窝多发肿大淋巴结。血常规无异常。B超示脾大，腹膜后、髂内外及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。TB-Ab阴性。肿瘤标志物蛋白芯片C12均在正常水平。左颈部锁骨上包块穿刺细胞学示炎性病变，遂行抗炎治4周，效不显，仍低热并伴消瘦。患者女性，42岁，反复低热并盗汗2个月。查体：左颈部锁骨上可及－3.0cm×3.5cm包块，无压痛， F-FDGPET／CT显像示左颈部锁骨上、双侧腋窝、腹膜后、髂内外及双侧腹股沟多发淋巴结放射性分布异常浓聚，SUVave2.3～4.7，SUV-max3.5～8.9，脾大伴放射性分布散在性浓聚，SU-Vave3.8，SUVmax5.3；全身其余探测部位未见异常。该患者可初步诊断为A、淋巴结结核

B、淋巴结炎

C、恶性淋巴瘤

D、白血病

E、淋巴结转移性病变

若行进一步检查，应首选的检查方法是A、PPD试验

B、淋巴结活检

C、LDH水平测定

D、胸腹部增强CT

E、EB病毒抗体检测

患者女性，42岁，反复低热并盗汗2个月。查体：左颈部锁骨上可及－3.0cm×3.5cm包块，无压痛， F-FDGPET/CT显像的作用包括A、提供最初的诊断

B、病变的临床分期

C、选择合适的病理取材部位

D、协助治疗计划的制定

E、以上均是

为尽早评估该患者放化疗疗效，拟优选的检查是A、患者女性，42岁，反复低热并盗汗2个月。查体：左颈部锁骨上可及－3.0cm×3.5cm包块，无压痛， F-FDGPET/CT

B、B超

C、CT增强扫描

D、MRI

E、常规X线

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第6题

男性，42岁，低热半年，伴颈部、腋下、腹股沟区淋巴结肿大，超声：肝胆胰脾双肾无明显异常。淋巴结活检示霍奇金淋巴瘤结节硬化型。Ann Arbor分期为（）

A.ⅠB

B.ⅡB

C.ⅢB

D.ⅣB

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第7题

患者男性，42岁。一周前体检时发现左上肺阴影。无咳嗽、咳痰及咯血，无低热及盗汗症状。否认结核及粉尘

接触史。

F- FDGPET／CT示左上肺尖后段1.2cm×1.5cm结节及左颈部锁骨上肿大淋巴结代谢异常增高。组织病理学证实为左肺癌伴左颈部淋巴结转移。该患者N分期为

A、N 患者男性，42岁。一周前体检时发现左上肺阴影。无咳嗽、咳痰及咯血，无低热及盗汗症状。否认结核及粉尘接

B、N 患者男性，42岁。一周前体检时发现左上肺阴影。无咳嗽、咳痰及咯血，无低热及盗汗症状。否认结核及粉尘接

C、N 患者男性，42岁。一周前体检时发现左上肺阴影。无咳嗽、咳痰及咯血，无低热及盗汗症状。否认结核及粉尘接

D、N 患者男性，42岁。一周前体检时发现左上肺阴影。无咳嗽、咳痰及咯血，无低热及盗汗症状。否认结核及粉尘接

E、N 患者男性，42岁。一周前体检时发现左上肺阴影。无咳嗽、咳痰及咯血，无低热及盗汗症状。否认结核及粉尘接

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第8题

男，42岁，牙龈出血疼痛3天，口臭，检查：个别牙龈乳头有灰白色的坏死物。若诊断为坏死性龈炎，患者可出现如下体征，除外()。

A.口腔呈腐败性口臭

B.低热

C.身体抵抗力下降

D.牙合下淋巴结肿大

E.末梢血出现原幼细胞

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第9题

男，40岁。低热，乏力伴消瘦1个月。查体：右颈部锁骨下淋巴结肿大。CT示中纵隔伴右侧肺门实性肿物，纵隔淋巴结广泛肿大。血常规检查未见异常。最可能的诊断是（）

A.畸胎瘤

B.支气管囊肿

C.胸骨后甲状腺肿

D.食管囊肿

E.淋巴瘤

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第10题

患儿,男，3岁，因发热1周伴手足硬性水肿住院。查体：球结膜充血，皮疹，颈部淋巴结肿大。给予阿司匹林后体温正常，后续阿司匹林治疗方案是

A.热退后7天开始逐渐减量，维持4周;

B.热退后15天停药;

C.热退后7天停药;

D.热退后3天停药;

E.热退后2天开始逐渐减量，维持4周;

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