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提问人：网友wangruli 发布时间：2022-01-06

[单选题]

企业补充医疗保险计划报销费用所占比例为()。

A.9.6%

B.15.66%

C.11.4%

D.9.4%

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第1题

案例:某地社会平均工资为2000元/月,吕先生做了心脏搭桥手术。手术费用如下:·在目录内的总费用为11.4万元;·目录以外的费用为3.6万元;·总共15万元。吕先生参加了国家基本医疗保险计划。同时,也参加了单位的补充医疗保险计划,计划规定的医疗费用报销标准为:国家基本医疗保险封顶线以上部分的80%。请计算出吕先生手术费在国家基本医疗保险计划、企业补充医疗保险和个人之间的分担比例。国家基本医疗保险计划报销费用所占比例为()。

A.49.8%

B.45.58%

C.51.2%

D.52.4%

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第2题

贾女士2013年6月因患大病在三级甲等定点医院进行手术并住院康复，其全部住院费用如下：目录内费用为23.9万元，目录外医疗费用3.2万元。贾女士参加了城镇职工基本医疗保险计划，当地采取“板块式”医疗保险方案，目录内费用可以由社会统筹基金按照80%的比例分担，起付线为当地上年度职工社会年平均工资的10%，封顶线为当地上年度职工社会年平均工资的4倍。贾女士还参加了补充医疗保险计划，报销范围是城镇职工基本医疗保险报销后的余额，在目录内的部分报销85%，在目录外的部分可再报销60%，封顶线分别为6万元和2万元。该地区上年度职工社会平均工资为3,200元/月。贾女士2013年除上述费用外未发生任何其他医疗费用，则她当年的医疗费用自付比例为()。(答案取最接近值)

A.17.49%

B.14.45%

C.18.95%

D.14.10%

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第3题

张女士今年做了肾移植手术，在三级甲等定点医院进行手术并住院康复，其住院费用如下：在三个目录内的总费用为20万元，目录以外发生的医疗费用5万元。张女士参加了城镇职工基本医疗保险计划，当地采取了“板块式”医疗保险报销方案，在三级甲类定点医院的住院费用可以由社会统筹基金按照80%的比例分担。若起付线为1，800元，封顶线为72，000元。如果张女士该年没有其他医疗费用支出，也没有参加补充医疗保险，考虑起付线张女士住院费用的个人分担比例为（）。

A.0.712

B.0.7696

C.0.36

D.0.31

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第4题

2003年2月某地发生一起患者诉社会医疗保险仲裁案。原告:刘教授,某大学法学院。被告:某市某区医疗保

险结算中心。案由:2003年1月4日刘教授因小腿骨折,在××医院做手术,一切顺利,2月5日出院,但医疗费结算结果使他很不理解。医疗费总额:1756元。公务人员补贴:115.3元。自付费用:1283.1元,包括进口药品156元。医疗保险报销:36元。诉讼理由和请求:自己缴纳医疗保险费已经3年,第一次住院就自付了73%,说明医保不保;要求合理报销医疗费。该案审理结果:本案中的医疗费用报销符合有关政策规定,故原告败诉。

刘教授在本次医院治疗中之所以自费比例很高,最可能的政策依据是()。

A．最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右,即超过这个水平的医疗费用社会统筹基金不再支付

B．在规定的药品目录和设备使用目录以外发生的医疗费用,社会统筹基金不予支付

C．起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,即超过这个水平的医疗费用可以由社会统筹基金支付,个人分担10%左右:起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付

D．可以由企业补充医疗保险计划支付,或通过购买商业医疗保险等途径解决

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第5题

以下哪些是企业补充医疗保险可以覆盖的且基本医疗不能报销的费用（）

A.起付线

B.自费部分

C.分类自付部分

D.甲类药品

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第6题

贫困户住院医疗费用“四重”报销流程为()

A.基本医疗保险

B.大病保险

C.民政救助

D.商业补充保险

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第7题

贫困户住院医疗费用“四重”报销流程为：基本医疗保险、大病保险、民政救助和商业补充保险的次序依次报销。此题为判断题(对，错)。

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第8题

张先生和李先生都是城镇企业在职职工，在其它条件一定时，下列关于他们基本医疗保险待遇比较，说法错误的是()。①.张先生每月医疗保险缴费基数比李先生高，因此，张先生住院时医疗费用报销比例比李先生高 ②.张先生医疗保险缴费年限比李先生长，因此，张先生住院时医疗费用报销比例比李先生高 ③.张先生每月医疗保险缴费基数比李先生高，其它条件相同时，张先生医疗保险个人账户资金存入额比李先生高

A.①、②

B.①、③

C.②、③

D.①、②、③

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第9题

已参加基本医疗、基本养老保险的企业，具有持续盈利能力和支付能力的，可以为职工建立补充医疗保险和补充养老保险，所需费用按照省级以上人民政府规定的比例从成本（费用）中提取。超出规定比例的部分，由企业负担。（）

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第10题

补充医疗保险入职后次月可享受，起付线200元，报销比例85%；子女补充医疗保险入职后6个月可享受，无起付线，报销比例50%（）

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