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患者女性,26岁,已婚,正常分娩后18个月,持续咳嗽,反复咯血20日前来就诊,胸部X线提示肺内见多发棉球状或团块状阴影。妇科检查:子宫较正常略大,左侧和右侧附件处分别扪及直径4 Cm和3 Cm囊性包块,能活动。最可能的诊断是
A.肺结核伴卵巢囊肿
B.肺癌
C.绒毛膜癌伴肺转移
D.侵蚀性葡萄胎伴肺转移
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A.肺结核伴卵巢囊肿
B.肺癌
C.绒毛膜癌伴肺转移
D.侵蚀性葡萄胎伴肺转移
A. 阿托品0.5mg,iV
B. 异丙肾上腺素5μg,iv
C. 提高吸入氧浓度
D. 麻黄碱10mg,iv
E. 麻黄碱20mg,iv
妇科检查:子宫体积稍大,双附件区未查见异常,阴道壁见一紫色结节。
实验室检查血和尿HCG增高。胸部摄片见右肺有两个球形病灶,大小直径分别为1cm和1.5cm。行子宫及双附件切除。
病理检查:子宫底部见有一直径3cm的出血性结节,似血肿样,质脆,肿物侵入肌层达浆膜。阴道壁结节呈暗红色,直径为0.7cm。镜下:子宫底结节见由两种细胞组成,为细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞,细胞明显异型,瘤组织中没有间质和血管,出血、坏死显著。阴道壁结节镜下病变同于子宫底部结节病变。
病理诊断:子宫绒毛膜癌,阴道壁和肺转移。
思考题:
A. 肺炎球菌肺炎
B. 肺脓肿
C. 支气管肺癌
D. 浸润型肺结核
E. 慢性纤维空洞型肺结核
除肺结核外,较易发生咯血的疾病有()
A. 肺出血-肾炎综合征
B. 肺癌
C. 肺炎
D. 结节病
E. 风心病伴二尖瓣狭窄
F . 支气管扩张症
A. 雄激素
B. 孕激素
C. 雌、孕激素序贯疗法
D. 雌激素
E. 诊断性刮宫术
A. 头部CT
B. 血气分析
C. 心电图
D. 血生化+电解质
E. 血培养+药敏
1.该患者应该考虑为何证()。
A、咳嗽,风寒袭肺证
B、咳嗽,风热犯肺证
C、感冒,表寒里热证
D、咳嗽,痰湿蕴肺证
E、感冒,风热证
F、咳嗽,风燥伤肺证
G、感冒,暑湿证
2.此时辨证治疗该患者,当首选下列何方为主方进行加减化裁()。
A、二陈汤合三子养亲汤
B、桑杏汤
C、三拗汤合止嗽散
D、桑菊饮
E、银翘散
F、新加香薷饮
G、双解汤
3.患者咳嗽初起,治疗时不宜选用哪些药物()。
A、五味子
B、紫苑
C、百部
D、柯子肉
E、罌粟壳
F、桔梗
G、知母
4.“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”可理解为引起咳嗽的脏腑有哪些()。
A、心
B、肝
C、脾
D、肺
E、肾
F、大肠
G、三焦
5.此种治疗方法,符合中医那种治则提示该患者咳嗽因失治误治,迁延未愈,久咳,兼有便溏乏力之症,医师用六君子汤治疗,病情有所好转()。
A、急则治其标,缓则治其本
B、益火消阴
C、开通表里
D、塞因塞用
E、虚则补其母
6.若该患者咳嗽因失治误治,日久生变,现症见呛咳咯血,劳热骨蒸,盗汗遗精,声嘶失音,形体虚弱,形寒畏冷,自汗,喘息气短,面浮肢肿,饮食少进,大便溏薄,舌淡胖有齿痕,脉象微细,治宜选用哪个方药()。
A、百合固金汤
B、补肺阿胶汤
C、保真汤
D、月华丸
E、人参养荣丸
7.对于咳嗽病因的认识,下列哪本著作提出了“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”()。
A、《内经》
B、《难经》
C、《诸病源候论》
D、《伤寒杂病论》
E、《景岳全书》
F、《宣明方论》
A. 《内经》
B. B.《难经》
C. C.《诸病源候论》
D. D.《伤寒杂病论》
E. E.《景岳全书》
F . F.《宣明方论》
A. 外周血常规
B. 心电图
C. 支气管碘油造影
D. 胸部平片
E. 血液生化检查
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