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提问人：网友wisdom_sjb
发布时间：2022-01-06
[主观题]
李某，既往有胆结石病史。昨日胁肋剧痛，连及肩背，恶心呕吐，纳食减退，舌红苔黄，脉弦。此时最佳治疗力
．剂是
A．硝石矾石散
B．失笑散
C．乌梅丸
D．柴胡疏肝散
E．少腹逐瘀汤
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A. 血淀粉酶
B. 尿淀粉酶
C. 腹部平片
D. 腹部B超
E. 血钙
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第1题
蔡某，男，40岁。因2小时前饮半斤白酒后突发中上腹剧痛，伴恶心、呕吐就诊。既往有胆总管结石病史3年。身体评估：神志清楚，急性面容，上腹部肌紧张、轻压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。下列哪项检查可以确诊（）
第2题
姜××，男，29岁。平素身体壮实，3天前出现纳食不佳，厌食油腻，形疲乏，发热口渴，随后身目俱黄，黄色鲜明，背部胀满，口苦，恶心欲吐，大便秘结，小短少黄赤，舌质红苔黄腻，脉弦数。假如此病例经治黄疸消退后，证见脘腹作胀，胁肋隐痛，不思饮食，肢体困倦，大便时秘时溏，脉弦细。治疗宜用（）
A. 香苏散
B. 四逆散
C. 逍遥散
D. 柴胡疏肝散
E. 以上都不是
第3题
姜某，男，29岁。平素身体壮实，三天前出现纳食不佳，厌食油腻，形疲乏力，发热口渴，随后身目俱黄，黄色鲜明，腹部胀满，口苦，恶心欲吐，大便秘结，小便短少黄赤，舌质红苔黄腻，脉弦数。若因虫体阻滞胆道，突然出现身目黄染，胁痛时发时止，痛而有钻顶感，治疗当用（）.
A. 柴胡疏肝散
B. 龙胆泻肝汤
C. 大柴胡汤
D. 小柴胡汤
E. 乌梅丸
第4题
女，35岁。慢性胆囊炎病史。饱食后突起持续性上腹部剧痛，痛引两胁，恶心，呕吐，口干苦。检查：体温38℃，脉搏103次／分，血压110／70mmHg，腹部稍膨胀，剑突下有轻压痛及反跳痛。舌淡红，苔白，脉弦细。血淀粉酶600U/L（苏氏法）。若考虑患者出现重症胰腺炎，最具有诊断价值的实验室指标是（）
A. 血清脂肪酶增高
B. 血清淀粉酶增高
C. 血钙降低
D. 血胆红素增高
E. 影像检查胰腺增大
第5题
男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。以下SIRS与脓毒症的描述中，不正确的是（）
A. 全身炎症反应包括体温、血常规和呼吸、循环生理改变
B. 由感染引起的全身炎症反应为脓毒症
C. 由非感染引起的全身炎症反应为SIRS
D. SIRS与脓毒症都存在全身炎症反应
E. 不能明确病原的全身炎症反应可排除脓毒症可能
第6题
一男性病人，左上腹痛2天，向左肩背部放射。伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解，既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压100／60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动浊音（-），肠鸣音减弱。血常规WBC15×109／L，中性粒细胞87％，B超示胰腺呈不规则的强回声。此时最有可能发现且具有诊断意义的体征是（）。
A. 肝浊音界缩小
B. 移动浊音
C. Murphy征（+）
D. 皮肤苍白，肢端表紫
E. Cullen征（+）
第7题
某，男，46岁，素体肥胖，突发上腹右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身目发黄，黄色鲜明，恶心呕吐，身热，便干，舌红黄苔，脉弦滑数，B超示：胆结石、胆囊炎，肝功能正常。首选方是（）
A. 茵陈四苓散
B. 甘露消毒丹
C. 茵陈蒿汤
D. 大柴胡汤
E. 龙胆泻肝汤
第8题
(题干) 患者女，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T 38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音(十)，肠鸣音减弱。实验室检查：WBC 20×109/L，N 87%，尿胆红素(一)，血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。最可能的诊断是
A.急性胃穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.急性胆管炎
最有临床意义的检查是A.血尿常规、血生化
B.血淀粉酶
C.尿淀粉酶
D.B超检查
E.腹腔穿刺液淀粉酶检查
提示病变严重的检查结果是
A.血淀粉酶1256温氏单位
B.尿淀粉酶>1024温氏单位
C.血WBC 12×109/L
D.血清脂肪酶1.5康氏单位
E.血钙<1.87mmol/L
第9题
女，50岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109／L，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。
下列哪项化验结果提示病变严重（）
A. 血淀粉酶1256温氏单位
B. 尿淀粉酶>1024温氏单位
C. 血WBC12×109／L
D. 血清脂肪酶1.5康氏单位
E. 血钙0.8mmol／L
第10题
女性，50岁，2小时前开始上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，轻度腹胀，1天来未排气排便，1小时前有呕吐，呕吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。查体：神清，血压14.6／10.6kPa，心率90次／分，体温38℃，巩膜轻度黄染，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛，Murphy征（－），移动性浊音（－），肠鸣音减弱。血白细胞20×109／L，尿胆红素（－），血钾：4mmol／L，钠：135mmol／L，氯：106mmol／L，钙2.3mmol／L，血糖10.5mmol／L。如果出现下列哪项化验结果提示病变严重（）。
A. 血淀粉酶1256温氏单位
B. 尿淀粉酶大于1024温氏单位
C. 血淀粉酶64温氏单位，腹水淀粉酶2048温氏单位
D. 血清脂肪酶1.5康氏单位
E. 以上均不对
