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提问人：网友snacas 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性55岁，呕血2小时，为鲜血约500mL。既往有慢性肝炎史、冠心病史。检查：肝肿大，肝掌，红细

胞3．6×1012/L，血红蛋白100g/L，白细胞8.2×109/L，中性粒细胞0.8，血小板180×109/L。血压140/90mmHg，脉搏110次/分，初步考虑为（）。

A．门脉高压症，食管胃底静脉曲张破裂出血

B．胆道出血

C．急性胃、十二指肠溃疡出血

D．高血压动脉硬化出血

E．应激性溃疡出血

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更多“男性55岁，呕血2小时，为鲜血约500mL。既往有慢性肝炎史、冠心病史。检查：肝肿大，肝掌，红细”相关的问题

第1题

患者，男性，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g／L，血小板85×10⁹／L，肝功能ALT65IU／L，TBIL20mmol／L，总蛋白52g／L，白蛋白25g，凝血酶原时间5min。B超示：少量腹水。术中输入大量乳酸林格溶液可引起（）

A. 右心衰竭

B. 左心衰竭

C. 间质性肺水肿

D. 全身水肿

E. 周围性水肿

F . 水中毒

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第2题

患者男，60岁，既往有慢性乙型肝炎病史30年，近半年自觉消瘦、乏力，体重减轻约10kg。查体：一般情况好，皮肤巩膜无黄染，腹平坦，腹腔积液征（-）。肝功能ALT63U/L，AST52U/L，TBil40.0μml/L，ALB32g/L。根据第6版AJCC肝癌分期，该患者属于（）。

A. 临床Ⅰ期

B. 临床Ⅱ期

C. 临床Ⅲa期

D. 临床Ⅲb期

E. 临床Ⅳ期

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第3题

患者，男性，55岁。有肝炎后肝硬化史5年，呕血、黑粪2天。呕血量约500ml。伴有黄疸，腹水，ALB25g/L。测血压为79/50mmHg。该病人出现腹水最主要的原因是（）。

A. 低蛋白血症

B. 肝淋巴液渗出

C. 毛细血管滤过压增高

D. 肾素醛固酮增加

E. 腹腔血管静脉压增高

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第4题

患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s，COCP15mol／L，BUN20.5mmol／L，Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标（）。

A. 血红蛋白测定

B. 网织红细胞计数

C. 血沉

D. 尿素氮

E. 红细胞压积

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第5题

患者，女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。经一系列检查明确病人有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此病人若手术治疗，不宜行下列哪项手术（）

A. 脾切除，脾肾分流术

B. 脾切除，门腔限制性分流术

C. 脾切除，贲门周围血管离断术

D. 脾切除，脾腔分流术

E. 单纯脾切除术

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第6题

患儿男，1天，因"呕血一次"入院。系足月顺产，半天前无明显诱因呕血一次，量约5ml。体检：神志清，精神可，全身皮肤可见数个出血点，心、肺、腹无明显异常，原始反射正常，脐带残端少许渗血，血小板150×10/L。该患儿可初步诊断为（）

A. 先天性胃穿孔

B. 新生儿咽下综合征

C. 新生儿出血症

D. 血小板减少性紫癜

E. 新生儿坏死性小肠结肠炎

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第7题

（题干）某女性患者，32岁，因突发呕血急诊入院，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝病史。查体时与门静脉高压症相一致的体征为A.脾肋下未及

B.血压11/8kPa

C.上腹壁静脉曲张

D.上腹部压痛

E.可疑巩膜黄染

为明确出血病因，患者生命体征稳定后，应选择的检查为A.选择性腹主动脉造影

B.上腹部胃肠钡餐摄片

C.B超检查肝、脾

D.纤维胃镜检查

E.用三腔管明确出血原因

经一系列检查明确患者有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此患者若手术治疗，不宜行A.脾切除，脾肾分流术

B.脾切除，门腔限制性分流术

C.脾切除，贲门周围血管离断术

D.脾切除，脾腔分流术

E.单纯脾切除术

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第8题

男性，52岁，右上腹胀痛伴食欲下降、消瘦、乏力3月入院。既往有慢性乙型肝炎8年史。查体：肝肋下1cm，质硬，移动性浊音（-）。CT示肝右叶脏面一5cm×6cm大小占位，脑、肺CT未见异常；AFP1020μg/L，肝肾功能基本正常。作为责任护士，针对该病人出现的情况首先应采取的措施是（）

A. 镇痛治疗

B. B.测量生命体征

C. C.尽快建立静脉通道并快速补液

D. D.做好急诊手术的各项准备

E. E.应用止血剂

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第9题

病人男性，40岁，既往肝硬化食管静脉曲张破裂出血病史。今晨起床呕血4次，量约为1200ml，黑便2次，伴头昏、心悸。入院检查：血压60/45mmHg。心率180次/分钟，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。对病人应采取的护理措施中不包括（）

A. 立即补液

B. 下胃管

C. 给予止血药

D. 准备输库存血

E. 内窥镜下止血治疗

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第10题

意识障碍伴瞳孔缩小（）。

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