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提问人:网友xmut_lb 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者男,53岁。反复上腹痛2年,发作无规律,间断服用中成药治疗,症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑

粪1次。平素工作繁忙,饮食欠规律。该患者的临床表现不支持的诊断是A、胃溃疡

B、十二指肠溃疡

C、胃癌

D、胃淋巴瘤

E、慢性胃炎活动期

F、功能性消化不良

G、胆囊炎

为明确诊断,首选的检查应是A、上消化道钡餐造影

B、上腹部增强CT

C、上腹部MR

D、常规胃镜检查+活检病理

E、DSA

F、Hp血清学试验

G、PET-CT

若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡,其正确处理包括A、检测Hp感染状态

B、PPI+胃黏膜保护剂(8周)

C、若Hp阳性:PPI+阿莫西林+甲硝唑联合疗法(10d)

D、PPI+阿莫西林+克拉霉素联合疗法(8周)

E、Hp根除治疗结束后即复查UBT试验

F、避免服用NSAIDs药物

G、三餐定时,规律起居

H、适当休息,保持乐观心态

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第1题
患者男,53岁。反复上腹痛2年,发作无规律,间断服用中成药治疗,症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙,饮食欠规律。若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡,其正确处理包括()

A. 检测Hp感染状态

B. PPI+胃黏膜保护剂(8周)

C. 若Hp阳性:PPI+阿莫西林+甲硝唑联合疗法(10D.

D. PPI+阿莫西林+克拉霉素联合疗法(8周)

E. Hp根除治疗结束后即复查UBT试验

F . 避免服用NSAIDs药物

G . 三餐定时,规律起居

H . 适当休息,保持乐观心态

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第2题
男,25岁,因反复上腹痛而间断服用HzRA治疗。停药数周后症状再发,医生建议其行内镜检查,在检查前1周自服PPI治疗,症状改善。胃镜提示:十二指肠球部溃疡变形,Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当().

A. 该患者应行13C-尿素呼气试验

B. 该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡

C. 应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色

D. 该患者仅用PPI可能不能完全愈合

E. 应行血清学Hp抗体检查

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第3题
患者男,48岁,反复上腹痛8年,近2个月疼痛加重,无规律,抑酸药物不能缓解,体重下降15kg,入院后粪便隐血试验阳性。治疗应首选()。

A. 手术

B. 药物治疗+局部化疗

C. 药物全身化疗

D. 放疗

E. 内镜下激光治疗

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第4题
男,25岁,因反复上腹痛而间断服用HRA治疗。停药数周后症状再发,医生建议其行内镜检查,在检查前1周自服PPI治疗,症状改善。胃镜提示:十二指肠球部溃疡变形,Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当()

A. 该患者应行C-尿素呼气试验

B. B.该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡

C. C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色

D. D.该患者仅用PPI可能不能完全愈合

E. E.应行血清学Hp抗体检查

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第5题
患者男,48岁,反复上腹痛8年,近2个月疼痛加重,无规律,抑酸药物不能缓解,体重下降15kg,入院后粪便隐血试验阳性。最可靠的确诊方法是()。

A. X线钡剂造影

B. CEA

C. 内镜检查+活检

D. B超检查

E. 胃液分析

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第6题
简答题2: 患者娄X,男,61岁。因上腹部钝痛两年余收入院。患者自两年前无明显诱因出现右上腹部持续性疼痛,有时可放射至右肩背部。自诉近年来乏力,恶心、食欲减退,体重减轻约5kg。无黄疸,无下肢浮肿。患者自发病以来,精神可,胃纳差,有腹泻,小便可,睡眠可。 体格检查:巩膜及皮肤无黄染,腹平软,未见蠕动波。全腹无压痛和反跳痛。右肋下可及肝缘,质较硬,未触及肿块,Murphy征(—),脾脏肋下未及,双肾区无扣压痛。肠鸣音4-5次/分。 实验室检查:总蛋白 77.5g/L,白蛋白29g/L,CEA 1.01ng/ml,CA50 159.98u/ml,AFP 2448.78ng/ml。 影像学检查:B超见肝右叶一大小约4cm×5cm肿块。CT5.1cm x6.3cm肿块,门静脉未见癌栓。 临床诊断:肝癌(肝右叶)。 问题:1)对该患者肝癌的诊断依据是什么(2分)? 2) 目前肿瘤的免疫治疗方法有哪些,请举例说明至少四种方法(8分)?
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第7题
男,50岁。反复发作上腹痛2年,每于饭后0.5~1h发作,经服用雷尼替丁等抗酸剂半年不见好转,2个月前有黑便史,2周前出现呕血及黑便,对症处理后好转。2d前又出现呕血及黑便。体格检查:血压12.8/8.8kPa(96/66mmHg),心率92次/分,腹平坦、软,剑突下深压痛,未扪及肿物。最佳治疗应选择:().

A. 服用抗酸剂和止血药物

B. 胃大部切除术

C. 迷走神经干切断术

D. 出血血管栓塞术

E. 出血血管结扎术

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第8题
患者,女性,49岁,反复发作右上腹痛、发热、黄疸4年余。2周前又发作腹痛,经用药后缓解,2天前症状再发伴寒战、高热、皮肤黄染而来院急诊。查体:BP12/9kPa,意识模糊,皮肤黄染。T39.8℃。如行手术,最恰当的手术方式是()

A. 胆囊切除术

B. B.胆总管探查,T形管引流术

C. C.胆囊造口术

D. D.胆总管T形管引流+Oddi括约肌成形术

E. E.胆囊切除,胰包膜松动术

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第9题
男,34岁,常在饭后半小时中上腹疼痛,伴饱胀、嗳气、反酸、食欲减退。对诊断最有价值的方法是()。

A. 上消化道钡餐造影

B. 胃液分析

C. 胃镜

D. 胃泌素测定

E. 大便隐血

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