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提问人:网友ilovexintai 发布时间:2022-01-06
[主观题]

24岁,未产妇。因诊为"宫外孕"行开腹检查,术中见:在右侧输卵管壶腹部有一2cm未破的增粗病灶,正确的

术式应是

A.右侧输卵管卵巢切除术

B.右侧输卵管切除和子宫角切除术

C.右侧全输卵管切除术

D.输卵管病灶切除术

E.通过伞端压出管内容

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第1题
患者女性,34岁,月经第6天,下腹部隐痛4天,加剧2小时,以右下腹为著,伴恶心、呕吐,申请腹部超声检查。

作为超声医师,根据患者的临床表现,应该重点检查的部位是A.右下腹阑尾区

B.肝脏

C.子宫及附件

D.肾脏及输尿管

E.胰腺

超声检查发现右附件区可见55mm×49mm形态欠规则、无明显被膜、内有不规则小无回声区的低回声不均匀实质性占位,以右附件区为主、子宫及膀胱周围可见少量透声尚可的无回声区,最大深径为32mm,子宫及左附件未见明显异常。根据以上声像图表现,右附件区占位可能的超声提示为A.附件区炎性包块

B.阔韧带肌瘤

C.浆膜下子宫肌瘤

D.宫外孕破裂

E.黄体囊肿破裂

因该患者无明显的停经史,若要进一步明确诊断,应进行的必要检查是A.妊娠试验

B.经阴道超声检查

C.CT检查

D.超声引导下腹腔穿刺

E.MRI

该患者手术后确诊为右侧输卵管峡部妊娠破裂,那么子宫外异位妊娠的最常见部位是A.输卵管壶腹部

B.输卵管峡部

C.输卵管伞部

D.输卵管间质部

E.卵巢

该患者手术确诊为输卵管妊娠,那么未破裂型输卵管妊娠的超声表现是A.子宫饱满或增大

B.附件区可见囊实混合性包块

C.附件区可见周边较厚的小囊状回声

D.小囊状回声旁可见血流信号

E.小囊状回声内可见胎芽

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第2题
既往两次宫外孕,双侧输卵管切除后,应选择()。

A. 一般的诱发排卵

B. 种植前遗传学诊断

C. IVF-ET或GIUT

D. 单精子显微注射受孕技术

E. 人工授精技术

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第3题
异位妊娠超声声像图表现?
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第4题
患者女,37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月,间断下腹痛伴低热,腹痛加重1周。G2P1。查体:体温38.3℃,心率96/min,血压120/75mmHg,轻度贫血貌。心肺听诊阴性;腹稍膨隆,腹软,下腹正中及两侧压痛,右侧明显,伴反跳痛,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音稍弱。

问题1:应补充询问患者哪些必要的病史

1.是否有肺结核病史

2.是否有肝肾疾患病史

3.是否有痛经病史

4.是否有月经失调病史

5.是否有慢性盆腔炎

6.手术后性生活情况

7.带环时间及避孕环的类型

提示:妇科检查:宫颈轻度糜烂,富颈口少量血性分泌物,宫颈举痛(±),子宫水平位,正常大小,轻触痛,左附件区轻压痛,增厚,子宫右后可触及直径约7-8Cm包块,质韧,触痛明显,不活动,边界欠清,与子宫关系密切。

问题2:初步诊断应考虑的疾病有

1.陈旧性宫外孕

2.卵巢巧克力囊肿感染

3.输卵管卵巢脓肿

4.子宫浆膜下肌瘤

5.卵巢恶性肿瘤

6.阑尾周围脓肿

7.盆腔炎

问题3:为明确诊断,需进一步行的检查有

1.血常规

2.血或尿HCG

3.肝、肾功能检测

4.腹X线片

5.盆腔B超检查

6.盆腔CT或MⅪ

7.血清CA125、CA19-9测定

8.上腹部8超检查

9.开腹探查

提示:检查提示血常规:WBC13.2 X 109/L,中性81%,Hb10g/L:尿HCG阴性;其他结果待回报。等待检查结果的同时给予静脉抗生素治疗,2天后腹痛明显缓解,体温下降,结合盆腔B超结果,考虑盆腔炎性包块,继续抗生素治疗,12天后再次妇科检查及盆腔8超检查,子宫右后肿物减小,直径约6Cm,仍有压痛。

问题4:下一步应采取的治疗为

1.继续抗生素治疗

2.停药观察

3.中药治疗

4.局部理疗

5.开腹手术治疗+抗生素治疗

6.腹腔镜手术治疗+抗生素治疗

7.免疫治疗

提示:行开腹探查,术中见盆腔粘连,分离粘连后见子宫正常大小,左侧卵巢正常大小,左侧输卵管稍粗,未见积水及积脓,左附件与阔韧带后叶及子宫后壁有粘连,较疏松;右附件区粘连较重,与阔韧带后叶、子宫后壁及肠管较致密粘连,分离粘连过程中,肿物破裂,流出脓液,小心分离粘连后见右附件形成输卵管卵巢脓肿。

问题5:患者的手术范围应为

1.全子宫加右附件切除

2.次全子宫加右附件切除

3.右附件切除

4.右附件加左输卵管切除

5.全子宫加右附件加左输卵管切除

6.右输卵管切除加右卵巢脓肿剥出术

7.全子宫加双附件切除

问题6:治疗后患者可能会出现的后遗症有

1.继发不孕

2.异位妊娠

3.反复流产

4.子宫内膜异位症

5.慢性盆腔痛或盆腔炎反复发作

6.盆腔恶性肿瘤

7.继发痛经

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第5题

病历摘要女性,22岁,未婚。因突发下腹痛伴恶心、呕吐半日急诊入院。患者当日上午运动后突感右下腹疼痛,持续性,并呈进行性加剧,继而出现恶心、呕吐,无发热、寒战,无肛门坠胀感。近3个月偶感右下腹轻微疼痛,体重无明显减轻。一般情况好,食欲及大小便正常。平素月经规律,周期30~32日,经期4~5日,无痛经。末次月经10日前。否认性生活史。家族史无特殊。查体:T36.7℃,P80次/分,R20次/分,BP90/60mmHg,痛苦面容。心肺未见异常,腹平坦,腹肌紧张,以右下腹明显,隐约可触及一包块,压痛明显,移动性浊音可疑阳性。肛诊:子宫正常大、无压痛、活动好;子宫右后方触及超手拳大肿物,囊实性、边界尚清、活动度尚佳、张力较大、压痛明显,以肿物蒂部最明显,左附件区触诊不满意。辅助检查:血白细胞8×109/L,血小板250×109/L,红细胞3.6×1012/L。B型超声检查:子宫右侧肿物1Ocm×8cm×7cm,囊实性,类圆形,边界尚清,内部回声不均,盆腔少量积液。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第6题
患者夏某,女性,12岁。因怀疑是甲型肝炎而入院诊治,护士在进行卫生处置时正确的是

A、理发

B、灭虱虮

C、送隔离室处理

D、更衣

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第7题
患者女,36岁,孕2产1,因“月经推迟4d,右下腹痛伴发热2d”来诊。平素月经规律伴有痛经史。作为超声医师,根据患者的临床表现,应该重点检查的部位有()。

A. 肝

B. B.胆囊及肝外胆管

C. C.胰

D. D.阑尾区

E. E.肾及输尿管

F . F.子宫及附件

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第8题
方女士,26岁,已婚,停经50天,下腹隐痛两天,今晚下腹剧痛1h来急诊。疑患"宫外孕"入院。异位妊娠最常见的原因是()

A. 输卵管发育异常

B. 慢性输卵管炎

C. 输卵管结扎再通术后

D. 盆腔肿瘤压迫输卵管

E. 孕卵游走

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第9题
一35岁孕妇,孕3产1,二年前妊娠36周时胎死宫内,现妊娠36周住院,经做有关辅助检查,下述哪项提示胎盘功能低下

A.孕妇尿雌三醇值5.552μmol/L16(μg/dl)

B.胎盘泌乳素值8mg

C.血清催产素酶80mg/(L•h)

D.催产素激惹试验阳性

E.胎心率监护有反应型

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第10题
初产妇,40孕周临产,子宫颈口已开全3小时,头盆不称,持续下腹痛、血尿,子宫下段压痛,缩复环高达脐平面,胎心率160次/分,不规则,首选措施是

A.静滴催产素

B.胎头吸引助产

C.产钳助产

D.剖宫产

E.肌注阿托品

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