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提问人：网友russet 发布时间：2022-01-06

[主观题]

某男，40岁，有慢性腹泻史2年。近2个月来出现发热，体温37～38℃，腹胀腹泻、盗汗，伴右上腹疼痛，向右肩部

反射。查体：肝肋下3cm，有压痛及叩击痛，血常规：白细胞13乘以十的十九次方/L，中性粒细胞81%.，淋巴细胞29%.。

该病人最可能的诊断是

A．原发性肝癌

B．阿米巴肝脓肿

C．细菌性肝脓肿

D．肝结核

E．肝包虫病

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第1题

某男，40岁，有慢性腹泻史2年。近2个月来出现发热，体温37～38℃，腹胀腹泻、盗汗，伴右上腹疼痛，向右肩部

反射。查体：肝肋下3cm，有压痛及叩击痛，血常规：白细胞13乘以十的十九次方／L，中性粒细胞81％，淋巴细胞29％。该病人最可能的诊断是A、原发性肝癌

B、阿米巴肝脓肿

C、细菌性肝脓肿

D、肝结核

E、肝包虫病

下列哪项检查结果阴性，可基本排除阿米巴肝脓肿的诊断A、血常规检查

B、粪便检查

C、脓肿穿刺液检查

D、肝功能检查

E、血清学检查

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第2题

男，40岁，有吸烟史10年。反复咳嗽、咯痰2年，冬季加重，可持续3个月。体检及辅助检查均无异常发现。诊断考虑为（）

A.急性支气管炎

B.慢性单纯型支气管炎

C.慢性喘息型支气管炎

D.支气管哮喘

E.支气管扩张

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第3题

患者，男，40岁，平素身体健康，近2个月无明显诱因出现发热，腹泻，乏力，周身不适，体重下降等症状。有静

脉药癌史。查体：消瘦，全身浅表淋巴结肿大，心肺查体无异常，腹软肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm，为明确诊断，对于该患者应首先进行的检查是

A．肥达反应

B．抗HCV抗体检测

C．血培养

D．抗HIV抗体检测

E．HBV标志物检测

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第4题

患者，男性，40岁，夜尿次数增多2年，伴乏力、厌食2个月。患者2年前开始夜尿次数增多，每晚2~4次，尿量无

明显改变。近2个月无明显诱因感乏力、厌食，伴恶心呕吐、腹胀，无腹痛腹泻及发热。自服"吗丁啉"无效。既往史：5年前曾发现血压增高，160/95mmHg，未行正规治疗。否认糖尿病、肝炎病史，无药物过敏及药物滥用史。查体：T37.1℃，P90次／分，R22次／分，BP160/100mmHg。慢性病容，贫血貌，皮肤有氨味。心肺腹无异常发现，双肾区无叩击痛。双下肢不肿。辅助检查：血常规Hb90g/L，WBC5.0×10⁹/L，N60%。尿常规：蛋白（），WBC0~1/HP，RBC5~8/HP。血生化：Scr847μmol/L，HCO₃^-15mmol/L，血磷增高。B超：双肾缩小，左肾8.5cm×4cm，右肾8.8cm×4cm，双肾皮质回声增强，皮质髓质分界不清。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第5题

男性患者，40岁，汽车司机，平素身体健康，近2个月无明显诱因出现发热，腹泻，乏力，周身不适，体重下降

等症状。曾于5年前到非洲援外2年，因车祸外伤有输血史，无静脉药瘾史，无冶游史。查体：体温 38.6℃，脉搏92/min，消瘦，全身浅表淋巴结肿大，心肺查体无异常，腹软，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm，化验血常规WBC 3.6×109/L，RBC 3.3×1012/L。便常规未见异常，肝功ALT 119U/L。为明确诊断，对于该患者应首先进行下列哪一项检查

A．肥达反应

B．抗HCV抗体检测

C．血培养

D．抗HIV抗体检测

E．HBV标志物检测

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第6题

()患者，男，40岁，有口腔溃疡史5年，溃疡初始常发于口角区，每发1枚，面积达豆瓣大小(直径1～2cm)。溃疡深，边缘红肿隆起，1个月左右愈合。近2年发作加重，溃疡常位于咽旁，软腭，腭垂等处，咽下困难，溃疡愈合期延长到3～4个月(1)最可能的诊断是()。

A.活检

B.血常规

C.脱落细胞

D.甲苯胺蓝试验

E.X线检查

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第7题

病人，男，50岁，艺术家。有慢性支气管炎病史十余年，吸烟史30年。近2年活动后自觉胸闷、气短、呼吸困难。吸氧的流量为（)。

A.1～2L/min

B.2～4L/min

C.8～10L/min

D.6～8L/min

E.4～6L/min

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第8题

谢先生，40岁。汽车司机。曾于5年前到非洲援外，因车祸外伤有输血史，近2个月无明显诱因出现发热、乏力、腹泻、体重下降，抗HV阳性，给予抗病毒治疗。下列用药指导不正确的是（)。

A.按医嘱用药

B.按时、按量服用抗病毒药

C.不可擅自减量或停药

D.如出现不良反应可暂停药

E.用药期间定期进行检查

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第9题

患者，男，40岁。1个月前畏寒、腹痛、腹泻，大便带脓血，每天10次左右，伴里急后重，诊断为菌痢，服用SMZCO

、黄连素，1周后好转，近1周来又腹泻、腹痛，大便每天10余次，大便常规：RBC+／HP，WBC+++／HP，PC+／HP，吞噬细胞3～4个／HP，既往无腹泻史。应诊断为

A．慢性菌痢急性发作

B．慢性菌痢隐匿型

C．慢性菌痢迁延型

D．急性菌痢普通型

E．急性菌痢轻型

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第10题

患者，男，40岁，有口腔溃疡史5年，溃疡初始常发于口角区，每发1枚，面积达豆瓣大小（直径1～2cm)。溃疡深

患者，男，40岁，有口腔溃疡史5年，溃疡初始常发于口角区，每发1枚，面积达豆瓣大小(直径1～2cm)。溃疡深，边缘红肿隆起，1个月左右愈合。近2年发作加重，溃疡常位于咽旁、软腭、腭垂等处，咽下困难，溃疡愈合期延长到3～4个月最可能的诊断是A、结核性溃疡

B、癌性溃疡

C、创伤性溃疡

D、腺周口疮

E、疱疹性口炎

为了进一步明确诊断排除恶性溃疡，最重要的检查是A、血常规

B、X线检查

C、脱落细胞

D、甲苯胺蓝试验

E、活检

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