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提问人:网友shweite307 发布时间:2022-01-06
[主观题]

男性,56岁,因乏力、纳差半月,颜面浮肿、左下肢肿胀1周入院,体检:血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa),左下

男性,56岁,因乏力、纳差半月,颜面浮肿、左下肢肿胀1周入院,体检:血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa),左下肢水肿,左足背动脉搏动消失,化验尿蛋白++++,血肌酐120μmol/L,BUN7.1mmol/L。应立即给予的治疗为

A.溶栓治疗、抗凝治疗

B.透析治疗

C.利尿消肿

D.激素治疗

E.细胞毒药物

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第1题
中年男性,左趾甲沟处肿痛7天。左下肢肿胀,持续高热5天。体格检查:血压10.7/8.0kPa(80/60mmhg),左下肢红、肿、压痛明显。病人可能发生

A、低血容量性休克

B、感染性休克

C、左趾甲沟炎

D、左下肢丹毒

E、脓毒症

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第2题
男性,56岁,因乏力、纳差半个月,颜面水肿、左下肢肿胀1周入院,体检:血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa),左下肢水肿,左足背动脉搏动消失,化验尿蛋白(++++),血肌酐120μmol/L,血尿素氮8.1mmol/L。该患者行肾活检,最有可能的病理类型为()

A. 局灶节段性硬化

B. 膜性肾病

C. 肾小球系膜增生

D. 硬化性肾炎

E. 急性肾小管坏死

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第3题
男性,20岁,上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院,体检:血压23/14kPa(173/105mmHg),眼睑及皮下浮肿明显,两肺底可闻及细小湿啰音,化验:尿液检查蛋白(++),红细胞20~25个/HP。血红蛋白110g/L,血Cr720μmol/L,血钾7.0mmol/L,COCP18mmol/L,血C3降低,眼底检查,动、静脉轻度交叉压迹。本例男患者最可能的诊断是()

A. 急性肾炎

B. 急进性肾炎

C. 急进性高血压

D. 急性肾炎伴急性肾功能衰竭

E. 慢性肾炎尿毒症

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第4题
男性,25岁。上呼吸道感染后2周,出现肉眼血尿、颜面浮肿入院。体检:血压20/13.5kP(150/100mmHg),尿蛋白(),红细胞满视野,血肌酐180μmol/L。本例此时临床表现符合()

A.肾病综合征

B.肾炎综合征

C.隐匿性肾炎综合征

D.尿路感染综合征

E.慢性肾功能衰竭

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第5题
男性,28岁,上呼吸道感染后2周,出现肉眼血尿、颜面浮肿入院,体检:血压20/13.5kPa(150/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞满视野,血Cr180μmol/L。如果患者按上述诊断治疗2个月,尿检蛋白(++),红细胞15~20个/HP,血压与原先相仿,但血Cr增至400μmol/L,B超双肾大小增大,血红蛋白110g/L,血白蛋白40g/L。为进一步明确诊断首选的辅助检查是()。

A. 中段尿培养

B. 肾脏CT检查

C. 尿找抗酸杆菌

D. 肾活检术

E. 尿找病理细胞

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第6题
男性,28岁,上呼吸道感染后2周,出现肉眼血尿、颜面浮肿入院,体检:血压20/13.5kPa(150/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞满视野,血Cr180μmol/L。此时收集的临床资料中诊断意义最小的是A、血补体测定

B、咽拭子培养

C、抗链球菌溶血素“O”测定

D、肾脏B超检查

E、高血压家族史

本例此时应考虑的最可能诊断是A、急性链球菌感染后肾炎

B、急进性肾炎

C、IgA肾病

D、系膜毛细血管性肾炎

E、系膜增生性(非IgA)肾炎

如果患者按上述诊断治疗2个月,尿检蛋白(++),红细胞15~20个/HP,血压与原先相仿,但血Cr增至400μmol/L,B超双肾大小增大,血红蛋白110g/L,血白蛋白40g/L。为进一步明确诊断首选的辅助检查是A、中段尿培养

B、肾脏CT检查

C、尿找抗酸杆菌

D、肾活检术

E、尿找病理细胞

此时应考虑的最可能诊断是A、新月体肾炎

B、弥漫性内皮系膜细胞增生性肾炎

C、系膜毛细血管性肾炎

D、IgA肾病

E、以上都不是

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第7题
患者男性,35岁,因1周来水肿、头捕、少尿入院。住院体检血压170/110mmHg,下肢水肿,尿红细胞满视野,尿蛋白(),血尿素氮15mmol/L,血肌酐269μmol/L,住院后肾功能进行性恶化,1个月后血尿素氮24mmol/L,血肌酐984mmol/L,B超显示双肾大小正常,膀胱与输尿管未见异常,此时最有诊断价值的检查是

A、肾穿刺病理检查

B、肾动脉血管造影

C、肾脏ECT

D、测定血液肾素、血管紧张素水平

E、检测肌酐清除率

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第8题
患者,男性,33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检:血压70/35mmHg,神志清,呼吸急促,面色苍白,左髂腰部明显肿胀,会阴部大片淤斑,左下腹压痛,双下肢肢体长度不对称,骨盆挤压、分离试验阳性。下列适宜的处理是()。(提示:检查发现患者因骨盆骨折造成尿道及膀胱损伤)

A. 膀胱破裂可进行修补,同时做耻骨上膀胱造瘘

B. 尿道断裂立即进行修补,防治尿液外漏

C. 加强抗生素治疗,预防感染

D. 用导尿管则待术后2~3周尿道断裂修复后再拔管

E. 引起尿道狭窄,以后需定期进行尿道扩张

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第9题
女,20岁。突然发冷、发烧、腰痛,尿频、尿痛、尿急,肾区叩击痛4小时就诊,尿镜检:白细胞成堆、白细胞管型1~2/Hp,肾功能正常,WBC l7×109/L,N86%。患者最多可能诊断

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂,肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎急性发作

E.急性肾小球肾炎

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第10题
女性,33岁。上呼吸道感染3天后出现双下肢浮肿,5天后出现肉眼血尿,蛋白尿++++,经治疗后无明显好转,血肌酐升高,达320μmol/L,血压138/70mmHg(18.4/9.1kPa),B超示肾脏增大。此时最佳的处理为

A.加用激素

B.肾活检

C.激素加用环磷酰胺

D.低蛋白饮食

E.血液透析

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