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提问人：网友leeshy 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者女，56岁。无明显诱因，全身皮疹伴瘙痒3周，体格检查发现躯干、四肢有红斑、丘疹、丘疱疹，有抓痕、结

痂，部分皮疹融合成片。最可能的诊断是A、湿疹

B、天疱疮

C、接触性皮炎

D、淤积性皮炎

E、自身敏感性皮炎

本病常用治疗方法是A、大剂量皮质激素治疗

B、高蛋白饮食等支持疗法

C、免疫抑制剂

D、非甾体类抗炎药

E、抗组胺类药物及外用药

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更多“患者女，56岁。无明显诱因，全身皮疹伴瘙痒3周，体格检查发现躯干、四肢有红斑、丘疹、丘疱疹，有抓痕、结”相关的问题

第1题

患者女，56岁。无明显诱因，全身皮疹伴瘙痒3周，体格检查发现躯干、四肢有红斑、丘疹、丘疱疹，有抓痕、结痂，部分皮疹融合成片。本病常用治疗方法是（）

A.大剂量皮质激素治疗

B.高蛋白饮食等支持疗法

C.免疫抑制剂

D.非甾体类抗炎药

E.抗组胺类药物及外用药

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第2题

患者女，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg。于2008年5月30日入院。本例虽然没有出现明确的神经系统症状，问：SLE最常见伴发的神经系统症状是（）。

A.脑神经功能障碍

B. 周围神经病变

C. 舞蹈症

D. 癫痫发作

E. 短暂性脑缺血发作F . 脑梗死G . 脑出血

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第3题

患者，女，22岁。2个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温37～38℃。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现

皮疹。体格检查：体温37．5℃，面部红斑呈蝶状。实验室检查：ANA、抗dsDNA和抗Sm均阳性，诊断：SLE。患者全身免疫状态属于

A．免疫防御过高

B．免疫监视低下

C．免疫自稳失调

D．免疫耐受增强

E．免疫防御低下

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第4题

A.病毒感染

B. 蚊虫叮咬

C. 食物过敏

D. 真菌感染

E. 细菌感染F . 药物过敏

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第5题

患者女，56岁，因双下肢无力5年入院。患者5年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如“脚下踩棉花感”，并感双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，C4-6棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann（)，踝阵挛（)。X光片示：颈椎退行性变。该患者的初步诊断是（）

A.颈型颈椎病

B.脊髓型颈椎病

C.神经根型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.交感神经型颈椎病

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第6题

患者女，56岁，7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。引起全身皮疹可能的原因是（提示查体：BP105/65mmHg，颈部淋巴结肿大，压痛，心、肺、腹查体未见明显异常。皮肤情况：颜面、躯干、四肢及双手足泛发紫红色水肿性斑疹、斑片。实验室检查：血WBC3.45×10^{9

患者女，56岁，7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。引起全身皮疹可能的原因是（提示查体：BP105/65mmHg，颈部淋巴结肿大，压痛，心、肺、腹查体未见明显异常。皮肤情况：颜面、躯干、四肢及双手足泛发紫红色水肿性斑疹、斑片。实验室检查：血WBC3.45×10^{9A．病毒感染B．蚊虫叮咬
C．食物过敏
D．真菌感染
E．细菌感染
F．药物过敏}
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第7题

患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉

A.抗生素

B.抗结核

C.激素

D.免疫抑制剂

E.化疗

F.水杨酸制剂G．手术

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第8题

患者女，32岁，因“雷诺现象、小关节肿痛2年”来诊。患者于2年前无诱因出现雷诺现象，伴左手拇指、右手示指近端指间关节（PIP）肿痛。无发热，无脱发、皮疹、光过敏、口腔溃疡，无口干、眼干，无皮肤增厚、紧硬等伴随症状。食欲好，排尿、粪如常。既往体健。查体：一般情况好。双手指皮温低。全身浅表淋巴结未及肿大。心、肺、腹查体未及异常。各关节无畸形、肿胀、压痛、活动受限。双下肢无水肿。提示实验室检查：血、尿常

A.系统性红斑狼疮

B.未分化结缔组织病

C.血管炎

D.类风湿关节炎

E.系统性硬化

F.混合结缔组织病

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第9题

患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩

困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（）、潜血（）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。

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第10题

患者女性，56岁。无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温36．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（）。全身肌萎缩明显，肌力Ⅱ～Ⅲ级。关于甲状腺功能亢进的临床表现，下列哪项是正确的（）

A.心率于活动后明显加快，但入睡后可恢复正常

B. 易发生房性心律失常

C. 部分病人会发生低钾性麻痹

D. 有时可不伴有高代谢症群

E. 少数病人可伴肌萎缩F . 可有突眼

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