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提问人：网友Jz0408 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者男性，24岁，胸部隐痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界外2cm，肝肋

下5cm，心电图示有窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。诊断为

A．以上均不是

B．肺部感染

C．缩窄性心包炎

D．扩张型心肌病

E．急性心包炎伴积液

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更多“患者男性，24岁，胸部隐痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界外2cm，肝肋”相关的问题

第1题

女性，23岁。胸部隐痛5个月，伴低热、气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm。心电图示：窦性心动过速、低电压。哪项结果不支持对本病的诊断（）

A. 心包摩擦音

B. 第二心音逆分裂

C. 奇脉

D. Ewart征

E. 静脉压升高

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第2题

患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。最可能的诊断是（）（提示超声心动图显示降主动脉与肺动脉之间存在一交通支，血流多普勒可显示连续的左向右分流。）

A. 动静脉漏

B. 房间隔缺损

C. 动脉导管未闭

D. 乏氏窦瘤破裂

E. 主动脉狭窄并关闭不全

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第3题

患者男，70岁。咳嗽、咳痰1月，抗感染及镇咳药治疗效果差。查体：36.8摄氏度，右肺可闻及局限性哮鸣音。该患者应首先考虑的诊断是

A、支气管结核

B、支气管异物

C、支气管哮喘

D、支气管肺癌

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第4题

患者男，34岁，因“劳力性心悸、气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体：心尖搏动增强，左下移位，心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。下一步应该采取的措施是（提示患者血培养结果为金黄色葡萄球菌生长，泰能和万古霉素抗感染治疗7d后，体温38.5～40.0℃，左侧肢体不能活动，BP85/40mmHg，血红蛋白尿。超声：二尖瓣赘生物由5mm增至12mm。颅脑MRI：2个直径1.5cm的梗死灶。）（）

A. 尽快手术

B. 更换抗生素

C. 血培养阴性后手术

D. 尿常规正常后手术

E. 肺部感染控制后手术

F . 偏瘫症状改善后手术

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第5题

呼吸困难患者，心脏查体结果：心前区饱满，心尖搏动消失，未触及心包摩擦感，心音遥远，肝-颈静脉征回流阳性。则该患者最可能是

A、左心衰竭

B、右心衰竭

C、心包积液

D、肝硬化

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第6题

男性，55岁，活动后气促3年，加重伴双下肢浮肿2个月入院。体检：血压100／75mmHg，心界向左下扩大，心率110次／min，房颤心律，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，两肺少量湿啰音，颈静脉怒张，肝颈征阳性，肝肋下2cm，双下肢浮肿。否认高血压病、糖尿病病史。以下哪项检查对确定诊断最有意义（）

A. 心电图

B. 血生化

C. 胸部X线检查

D. 超声心动图

E. 漂浮导管检查

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第7题

患者男性，岁。咳嗽．咳白痰3个月，伴间断低热，以午后为著，自服抗炎止咳药物治疗，症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛，喘憋明显，呈进行性加重，伴高热，为进一步诊疗收入院。体检：T38．6℃，P90次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平卧。唇轻度紫绀，右侧肋间隙饱满，语颤消失，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。左侧语颤正常，叩诊清音，左肺呼吸音粗，左下散在细小湿啰音，心界轻度左移，心腹未见异常，双下肢不肿。既往体健。提示：患者喘憋加重，胸部X线显示右侧气胸，右肺压缩35%，左下肺野可见斑片条索阴影右肋膈角稍钝，左肋膈角锐利

为缓解患者症状，应采取的治疗措施是（）

A. 纵隔镜治疗

B. 胸腔镜治疗

C. 吸氧

D. 右胸腔闭式引流术

E. 抗感染治疗

F . 外科行肺修补治疗

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第8题

患者女性，72岁，听诊心率70bpm，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变？

A．窦性心律

B．完全性左束支传导阻滞

C．阵发性房性心动过速2：1传导

D．心房颤动伴三度房室阻滞

E．心房扑动4：1传导

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第9题

患者男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是

A．心包积液

B．肥厚型心肌病

C．扩张型心肌病

D．缺血性心肌病

E．风湿性心瓣膜病

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第10题

患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1月来发热，体温37.5～38.5℃。化验Hb8.2g/L，尿RB,C5～6个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物

A．青霉素

B．链霉素

C．两性霉素

D．氯霉素

E．头孢菌素

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