男,30岁。间断颜面及下肢水肿5年,乏力、头痛、恶心、呕吐2周。查体:血压180/110mmHg,双下肢中度水肿。血Hb 80g/L,尿蛋白( ++),尿红细胞6~8/HP。如患者B超提示双肾萎缩,下列不宜使用的药物是()
A.糖皮质激素
B.钙离子拮抗剂
C.促红细胞生成素
D.受体阻断剂
E.铁剂
A.糖皮质激素
B.钙离子拮抗剂
C.促红细胞生成素
D.受体阻断剂
E.铁剂
男性,30岁,间歇出现颜面及下肢水肿已5年,伴乏力、头痛。查体:BP180/110mmHg,Hb80g/L,尿蛋白(),尿红细胞6~8个/HP,为明确诊断,对病人应首选的检查项目是
A.肾活检
B.肾B超
C.血BUN、Cr
D.血K+、Na+、Cl-、Ca2+
E.尿蛋白定量
(共用题干) 男性,30岁,间歇出现颜面及下肢水肿已经5年,伴乏力、头痛,查血压180/110mmH9,Hb809/L,尿蛋白(十)尿红细胞6~8/HP。为明确诊断,对病人应该首选的检查项目是
A.尿蛋白定量
B.血K+、Cl一、Na+、Ca2+
C.血BUN、Cr
D.肾8超
E.肾活检
(129~130题)2016年临床执业医师第三单元真题
男,55岁。慢性乙型肝炎病史15年,乏力、间断下肢水肿5年。腹泻4天,发热、腹胀、尿少3天。查体:全腹压痛,移动性浊音阳性。
129.最可能的诊断为
A.急性细菌性痢疾
B.急性肾功能衰竭
C.结核性腹膜炎
D.自发性腹膜炎
E.肝癌
130.对明确诊断最有帮助的辅助检查是
A.腹部CT
B.腹部B超
C.粪细菌培养
D.腹腔穿刺抽液检查
E.结核菌素试验
B、血K+、Na+、Cl-、Ca2+
C、血BUN、Cr
D、肾B超
E、肾活检
慢性肾小球肾炎
病例摘要:患者,女性,30岁,工人,因2年来间断颜面及下肢水肿,1周来加重入院。
患者2年前无诱因出现面部水肿,以晨起明显,伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高(150/95mmHg),实验室检查尿蛋白()-(),尿RBC和WBC情况不清,间断服过中药,病情时好时差。1周前着凉后咽痛,水肿加重,尿少,尿色较红,无发热和咳嗽,无尿频、尿急和尿痛,进食和睡眠稍差,无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏,大便正常,体重似略有增加(未测量)。
既往体健,无高血压病和肝肾疾病史,无药物过敏史。个人和月经史无特殊,家族中无高血压病患者。
查体:T36.8℃,P80次/分,R18次/分,BP160/100mmHg,
一般状况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,双眼睑水肿,巩膜无黄染,结膜无苍白,咽稍充血,扁桃体(-)。心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双肾区无叩击痛,下肢轻度凹陷性水肿。
实验室检查:Hb112g/[L,WBC8.8×109/L,N72%,L28%,PLT240×109/L;尿蛋白(),WBC0~1/HP,RBC10~20/HP,颗粒管型0~1/HP,24小时尿蛋白定量3.0g;血BUN8.3mmol/L,Cr156tzmol/L,ALB36g/L。
A.局限性水肿
B.从眼睑、颜面开始水肿
C.发展迅速
D.非压陷性水肿
E.常伴有颈静脉怒张、肝肿大
B、急性肾功能衰竭
C、结核性腹膜炎
D、自发性腹膜炎
E、肝癌
对明确诊断最有帮助的检查是A、腹部CT
B、腹部B超
C、粪细菌培养
D、腹腔穿刺抽液检查
E、结核菌素试验
A.TSH↑,尿17-羟↓,17-酮↓
B.TsH延迟反应,尿17-羟↑,17-酮↑
C.TSH↑,尿17-羟↑,17-酮↑
D.TSH不变,尿17-羟↑,17-酮↑
E.TSH不变,尿17-羟↓,17-酮↓
(60~61题共用题干) 男,38岁,有腰酸、乏力、下肢水肿l8余年,查血压180/110mmHg,颜面、双下肢水肿(),肾区叩击痛(),尿蛋白(),红细胞6~12/HP,白细胞0~1/HP,尿糖(一),血BUN 6mmol/L,血肌酐184umol/L,血红蛋白10.49/L 60.最可能的诊断是
A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾功能衰竭
C.急性肾盂肾炎
D.急性膀胱炎
E.肾病综合征
男,38岁,有腰酸、乏力、下肢水肿18余年,查血压180/110mmHg,颜面、双下肢水肿(),肾区叩击痛(),尿蛋白(),红细胞6~12/HP,白细胞0~1/HP,尿糖(-),血BUN8.6mmol/L,血肌酐184μmol/L,血红蛋白10.4g/L最可能的诊断是A、慢性肾小球肾炎
B、急性肾功能衰竭
C、急性肾盂肾炎
D、急性膀胱炎
E、肾病综合征
该患者化验尿常规检查可见A、白细胞管型
B、红细胞管型
C、大量蛋白尿
D、上皮细胞管型
E、颗粒管型
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