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提问人：网友weiyog29 发布时间：2022-01-07

[主观题]

某男，16岁，不规则发热半月，骨痛及牙龈出血。体格检查：胸骨压痛（)，脾肋下2cm，血红蛋白：70g/L，白细

某男，16岁，不规则发热半月，骨痛及牙龈出血。体格检查：胸骨压痛()，脾肋下2cm，血红蛋白：70g/L，白细胞：18×109/L，原始细胞0.2，血小板40×109/L．本例最可能的诊断是（）

A．急性白血病

B．慢性粒细胞白血病

C．慢性淋巴细胞白血病

D．类白血病反应

E．淋巴瘤

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第1题

患者男性，40岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4年。查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾未扪及。对患者应尽快做的处理包括（）

A. 口服瘤可宁

B. 补充凝血因子

C. 绝对卧床

D. 输血和血小板

E. VDP方案化疗

F . 静滴抗生素

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第2题

男性，18岁。不规则发热10d，鼻出血及牙龈出血1周来诊。体检：体温39．2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cm。化验：Hb80g／L，WBC22×10⁹／L，血小板50×10⁹／L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0．80（80%），细胞化学染色。POX部分阳性，PAS（-），NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。体检时最有意义的体征是（）

A. 淋巴结肿大

B. 肝脾明显肿大

C. 齿龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块

D. 眼眶上有无痛性肿块

E. 睾丸肿大

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第3题

男性，42岁。发现脾大3年余，白细胞及血小板减少1年。脾肋下7cm，肝剑突下3.5cm。血红蛋白78g/L，红细胞2.6×10¹²/L，白细胞3.1×10⁹/L，中性粒细胞0.63，淋巴细胞0.31，嗜酸性粒细胞0.06，血小板43×10⁹/L，网织红细胞0.021。骨髓穿刺顺利，有核细胞明显增生，粒系及红系增生均活跃，粒系呈核左移，红系以中幼及晚幼阶段为主，可见霍-乔（Howell-Jolly）小体及嗜碱点彩，巨核细胞增多。本例最可能的诊断为（）

A. 慢性粒细胞性白血病

B. 骨髓纤维化

C. 脾功能亢进

D. 特发性血小板减少性紫癜

E. 恶性组织细胞病

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第4题

男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB82g／L，WBC3．0×10⁹／L，PLT63×10⁹／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性。CoombS试验阴性。骨髓增生活跃，红系增生明显不宜采用的治疗是（）

A. 补充小剂量铁剂

B. 输注洗涤红细胞

C. EPO

D. 脾切除

E. 糖皮质激素

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第5题

某患者，男，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天。体检：贫血面容，胸骨压痛明显，肝肋下75px，脾肋下100px。血常规检查：血红蛋白70g/L，白细胞50×109/L，血小板20×109/L 。疑及白血病，需行骨髓穿刺检查骨髓相。（1）穿刺时可以选择哪些骨来抽取少量骨髓进行检查（3分）？（2）请运用解剖学知识分析为何选择这些骨（2分）？

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第6题

男性，20岁，因发热、淤斑5天。查体：面色苍白，胸骨压痛阳性，肝肋下3cm，脾肋下5cm可触及。血象：WBC40×10⁹/L，Hb70g/L，PLT28×10⁹/L。骨髓象：原始细胞80%，过氧化物酶阴性，糖原反应阳性，非特异酯酶阴性。可能的诊断是（）

A. 慢性淋巴细胞白血病

B. 急性早幼粒细胞白血病

C. 急性单核细胞白血病

D. 急性淋巴细胞白血病

E. 慢性粒细胞白血病

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第7题

患儿，男，6岁，以急性肾炎收入院，入院以采水肿严重、每日尿量＜100ml，下护理诊断，潜在并发症：严重循环充血，针对该诊断，护士应采取的措施是（）

A．观察有无头晕、恶心、眼花、意识改变等症状

B．劝阻患儿不要搔抓发痒的皮肤，保护皮肤完整

C．一旦出现并发症，应当让患儿半卧位、吸氧、使用利尿剂

D．饮食应当限制蛋白质的摄入

E．可以在室内做轻微的活动

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第8题

球后溃疡的临床特点为（）

A．治疗反应较差，X线易漏诊

B．大出血较球部溃疡多见

C．以夜间疼痛和背部疼痛多见

D．症状同球部溃疡但较严重而持续

E．常发生于十二指肠乳头远端

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第9题

患儿，男，5岁，面部及脸浮肿2天，尿少入院，2周前患脓疱病，T37.5℃。脉搏80次/min，呼吸24次/min，心肺(-)，尿常规：管型(-)，应考虑为（）

A．尿路感染

B．单纯性肾病

C．急性肾炎

D．慢性肾炎

E．肾炎性肾病

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第10题

进展型胃癌最早出现的症状是（）

A．体重下降

B．左锁骨上淋巴结肿大

C．呕血和黑便

D．上腹痛

E．吞咽困难

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