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提问人:网友yourkeychen 发布时间:2022-01-06
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中年男性,突发恶心,头晕,呕新鲜血1 000ml,出虚汗,无腹痛,查体:BPl0/8kPa,巩膜无黄染,心率l20次/

分,腹软,无压痛,肝脾未触及最可能的诊断是

A.十二指肠溃疡

B.食管静脉曲张破裂

C.胃癌

D.Mallory-Weiss综合征

E.急性胃黏膜病变

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第1题
患者男,64岁。散步时突然自觉腹部不适,恶心,头晕,出虚汗,心率加快,心慌,急就诊。查体:P118次/分;BP 100/60mmHg;心律整,面色苍白,腹部广泛压痛,尤以右侧腹明显,轻度肌紧张,既往有肝炎后肝硬化史,但无出血史,亦未做进一步检查。最可能的诊断是()

A.脾破裂

B.肝癌破裂

C.溃疡病穿孔

D.急性坏死性胰腺炎

E.肝炎发作

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第2题
患者男,26岁,因“腹痛3d,自行跌倒并呕吐血性液1200ml”来诊。患者3d前大量饮酒后,出现上腹疼痛,餐后3~4h为甚,有时夜间睡眠中痛醒,自服“法莫替丁”无效。8h前疼痛突然消失,但头晕、眼花、无力,出虚汗,在去厕所途中跌倒,被家人发现而扶起,继而呕吐暗红色血性液约1200ml,内混少许食物残渣。十二指肠溃疡病史5年。急诊胃镜:十二指肠球部溃疡。从已知资料看,对该患者进行健康指导最重要的是()

A. 避免过度紧张与劳累

B. 戒酒

C. 饮食要定时定量

D. 避免过饱、过饥

E. 避免刺激性、粗糙、过冷、过热食物

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第3题
病历摘要:男性,32岁。腹痛5天,加重3天。

5天前患者饮酒后出现上腹痛,为持续性绞痛,伴阵发性加重,向后背部放射,伴频繁恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物和胆汁。在村卫生室给予补液、抗感染、抑酸对症支持治疗,病情略有好转。3天前进油腻饮食后病情再次加重,腹痛不能缓解,逐渐蔓延至全腹,腹胀明显,恶心、呕吐加重,肛门停止排气、排便,尿量少,色黄,伴烦躁不安,皮肤湿冷,为求进一步诊治,急来就诊。自发病以来,饮食、睡眠差,无大便,小便量少色黄,体重减轻约2kg。

既往无结核、肝炎、冠心病、肿瘤病史,否认胆石病,无传染病接触史,无药物和食物过敏史,无外伤手术史。

查体:T38.7℃,P110次/分,R21次/分,BP80/50mmHg,一般情况差,心率110次/分,患者全腹膨隆,腹肌紧张,明显压痛、反跳痛。肠鸣音减弱或消失,移动性浊音阳性。

辅助检查。血WBC22.3×109/L,中性粒细胞92%,血淀粉酶120U/L(酶偶联法),尿淀粉酶320U/L(酶联法),血糖14.3mmol/L,血钙1.50mmol/L。腹部平片未见膈下游离气体,未见气液平面,腹部增强CT见图。

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第4题
女性,43岁,l0天前开始尿痛、尿频,近3日高热40。C,口渴,恶心,呕吐,全身酸痛,腰部疼痛尤为显著。尿常规白细胞满视野,尿糖(),血糖6.1mmol/L。下列哪项治疗原则暂不考虑使用

A.足量抗生素

B.速效胰岛素

C.充分补液

D.物理降温

E.纠正水、电解质紊乱

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第5题
男性,50岁,因胸痛2小时来急诊,曾经有心前区不适2年,休息或服用硝酸甘油可缓解。收入院时,疼痛因嗳气已自发减轻,体检无特殊。胸部无压痛,ECG V1~V3T波高耸,最初心肌酶学测定CK—MB正常,以下哪一项措施最适宜

A.收入CCU,监测ECG和心肌酶学

B.立即做铊运动试验心肌显像

C.请胃肠专家会诊

D.立即冠脉造影明确诊断

E.带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊

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第6题
(69~71题共用题干) 40岁男性,因发现糖尿病而服用多种降血糖药物。本周因先后出现3次低血糖而入院 当低血糖发作时,以下哪项病史体检最相符

A.面色潮红,脉细弱,血压低下

B.面色苍白,多汗,心动过速

C.头晕,头痛.血压低下

D.烦躁不安,发绀

E.头晕,心悸,气短

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第7题
(76~77题共用备选答案) 肝昏迷者

A.酒味

B.肝臭味

C.烂苹果味

D.大蒜味

E.氨味

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第8题
男性,75岁,突然胸骨后疼痛12小时,伴有气急,血压:26/14.6kPa(195/llommHg),心电图示:胸导联V1~3异常Q波,ST段抬高。首选药物为

A.硝酸甘油注射剂

B.氨酰心安片

C.低分子右旋糖酐

D.硝苯吡啶

E.尿激酶

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第9题
关于弛张热的描述,下列哪项不正确

A.体温在39℃以上

B.体温波动大

C.每日温差达2℃以上

D.每El体温波动在1℃以内

E.常见于败血症、化脓性炎症等

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第10题
中国人咯血最常见的原因是

A.肺结核

B.肺炎

C.肺梗死

D.支气管肺癌

E.支气管扩张

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