中年男性,突发恶心,头晕,呕新鲜血1 000ml,出虚汗,无腹痛,查体:BPl0/8kPa,巩膜无黄染,心率l20次/
A.十二指肠溃疡
B.食管静脉曲张破裂
C.胃癌
D.Mallory-Weiss综合征
E.急性胃黏膜病变
A.十二指肠溃疡
B.食管静脉曲张破裂
C.胃癌
D.Mallory-Weiss综合征
E.急性胃黏膜病变
A.脾破裂
B.肝癌破裂
C.溃疡病穿孔
D.急性坏死性胰腺炎
E.肝炎发作
A. 避免过度紧张与劳累
B. 戒酒
C. 饮食要定时定量
D. 避免过饱、过饥
E. 避免刺激性、粗糙、过冷、过热食物
5天前患者饮酒后出现上腹痛,为持续性绞痛,伴阵发性加重,向后背部放射,伴频繁恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物和胆汁。在村卫生室给予补液、抗感染、抑酸对症支持治疗,病情略有好转。3天前进油腻饮食后病情再次加重,腹痛不能缓解,逐渐蔓延至全腹,腹胀明显,恶心、呕吐加重,肛门停止排气、排便,尿量少,色黄,伴烦躁不安,皮肤湿冷,为求进一步诊治,急来就诊。自发病以来,饮食、睡眠差,无大便,小便量少色黄,体重减轻约2kg。
既往无结核、肝炎、冠心病、肿瘤病史,否认胆石病,无传染病接触史,无药物和食物过敏史,无外伤手术史。
查体:T38.7℃,P110次/分,R21次/分,BP80/50mmHg,一般情况差,心率110次/分,患者全腹膨隆,腹肌紧张,明显压痛、反跳痛。肠鸣音减弱或消失,移动性浊音阳性。
辅助检查。血WBC22.3×109/L,中性粒细胞92%,血淀粉酶120U/L(酶偶联法),尿淀粉酶320U/L(酶联法),血糖14.3mmol/L,血钙1.50mmol/L。腹部平片未见膈下游离气体,未见气液平面,腹部增强CT见图。
A.足量抗生素
B.速效胰岛素
C.充分补液
D.物理降温
E.纠正水、电解质紊乱
A.收入CCU,监测ECG和心肌酶学
B.立即做铊运动试验心肌显像
C.请胃肠专家会诊
D.立即冠脉造影明确诊断
E.带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊
A.面色潮红,脉细弱,血压低下
B.面色苍白,多汗,心动过速
C.头晕,头痛.血压低下
D.烦躁不安,发绀
E.头晕,心悸,气短
A.硝酸甘油注射剂
B.氨酰心安片
C.低分子右旋糖酐
D.硝苯吡啶
E.尿激酶
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