患者男性,l2岁,口底部广泛性水肿2d。检查:水肿范围上及面颊部,下至锁骨水平,皮肤灼热,红肿发硬,压
A.化脓性口底蜂窝织炎
B.口底多问隙感染
C.颈部多间隙感染
D.腐败坏死性口底蜂窝织炎
E.双侧颌下间隙感染
A.化脓性口底蜂窝织炎
B.口底多问隙感染
C.颈部多间隙感染
D.腐败坏死性口底蜂窝织炎
E.双侧颌下间隙感染
A. 下腔静脉缺如
B. 下腔静脉变细
C. 奇静脉增粗
D. 奇静脉变细
E. 正常CT表现
体格检查:T:39℃,P:110次/min,R:24次/min,BP:15.0/10.0kPa(110/75mmHg)。神志清楚,急性病容,呼吸略促,口唇轻度紫绀,口角和鼻周可见单纯性疱疹。右侧胸部叩诊浊音,语颤增强和支气管呼吸音,心音纯,心律规整,心率110次/min。腹软,上腹部轻度压痛,无肌紧张及反跳痛,双下肢无水肿。
辅助检查:
(1)血常规:WBC:20.0×109/L,N:85%,L:15%。
(2)胸片示:右肺下野可见大片状淡薄阴影,实变阴影中可见支气管气道征。最可能何种菌感染()
A. 金黄色葡萄球菌
B. 甲型溶血性链球菌
C. 淋病奈瑟菌
D. 肺炎链球菌
E. A群链球菌
4天前晚上于家中观看电视时突感头晕,站起后行走约1m突发意识丧失,伴小便失禁,约1分钟后自行苏醒,苏醒后神志清楚,伴大汗、乏力,无胸闷、胸痛,自觉恶心,呕吐一次,为胃内容物。此后患者再次于坐位发作一次,意识丧失伴小便失禁、四肢抽搐,家属掐其人中约1分钟苏醒。患病以来睡眠佳,四肢活动自如,大便正常。
既往"冠心病"病史6年余,剧烈活动后出现心前区闷痛。近2年来未发作上述症状,未规律治疗。糖尿病6年,注射胰岛素治疗,血糖控制稳定,否认食物、药物过敏史。
查体:T36.5℃,P125次/分,R19次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,精神一般。口唇无发绀,未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音。心界不大,心率125次/分,律不齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,未闻及心包摩擦音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,双足背动脉搏动可触及。双侧巴宾斯基征阴性。
辅助检查:血常规:WBC9.02×109/L,N0.61,Hb133g/L,Plt179×109/L。Glu7.75mmol/L,K+3.92mmol/L。TNT<0.10ng/ml;心电图见图2-3-2。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
A. 吲哚美辛(消炎痛)
B. 氯喹
C. 肾上腺皮质素
D. 环孢菌素
E. 中草药
该患者的病理生理改变是()A.左心衰竭
B.右心室压力负荷过重
C.左心室压力负荷过重
D.脉搏短绌
E.左房与左室之间的压力差增大
F.室间隔向左心室移位并影响左心室功能
G.通气/血流比值增大
H.低氧血症
关于该患者的病情评估,下列正确的是()。A.心功能Ⅱ~I级
B.ASA评分IV级
C.ASA评分I级
D.心功目泛Ⅲ~Ⅳ级
E.中度肺动脉高 压
F.重度肺动脉高 压
G.中度二尖瓣狭窄
H.重度二尖瓣狭窄
在麻醉过程中,对于该患者,下列哪些麻醉诱导用药是适宜的()A.阿托品
B.硫喷妥钠
C.依托咪酯
D.吗啡
E.泮库溴铵
F.舒芬太尼
G.氯胺酮
H.维库溴铵
针对该患者的麻醉处理,下列叙述正确的是()。A.由于患者每搏量较小,为了维持相对正常的心输出量,应将心率控制得略偏快些
B.避免过度通气以防诱发肺动脉高 压危象
C.不宜使用导致组胺释放的药物
D.不宜使用作用强的扩血管药物
E.术中宜放置SWAN-GANZ漂浮导管,及时了解体循环阻力及肺血管阻力情况
F.当出现低血压时,在兼顾容量、强心处理的同时,首选的升压药为去氧肾上腺素
A. 心脏病本身恶化
B. B.并发瓣膜病变
C. C.并发肺内感染
D. D.二尖瓣腱索断裂
E. E.乳头肌功能不全
A. 关节
B. B.心脏
C. C.丘脑下核
D. D.皮肤
E. E.肾脏
A. 吲哚美辛(消炎痛)
B. 氯喹
C. 肾上腺皮质素
D. 环孢菌素
E. 中草药
A. 饮食控制加甲状腺激素替代
B. 胰岛素治疗加甲状腺激素替代
C. 口服二甲双胍加甲状腺激素替代
D. 旷糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代
E. 以上都不是
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