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提问人:网友yabaibai 发布时间:2022-01-07
[主观题]

郝女士,26岁,GlPO,孕39周。因胎儿窘迫行剖宫产术,术中见羊水Ⅱ度粪染,出血400ml,术后4天连续体温为

38—39℃,诊断为产褥期感染,出现下列哪种体征支持此诊断

A.咳嗽,双肺可闻及干性哕音

B.乳房肿胀,可及硬结,有压痛

C.尿频,尿痛

D.宫底平脐有压痛,恶露血性混浊

E.切口红肿有压痛

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第1题
郝某某,女,年龄52岁,干体重62kg,维持性血液透析5年,血管通路为左前臂动静脉内瘘,每周透析三次,周一、周五HD,周三HDF,小分子肝素钙4000u静脉应用,超滤维持在3500-5000ml左右,周一凌晨02:00患者突发胸闷、口唇发麻、急诊查血肌酐1047mmol/L,血钾6.5mmol/L,血清白蛋白35g/L,急查心电图可见T波高尖,患者目前诊断什么?采取的措施是什么?如何做好健康宣教?
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第2题
患者女性,26岁。孕1产0,孕39周,已临产16+小时,规律宫缩...

患者女性,26岁。孕1产0,孕39周,已临产16+小时,规律宫缩,自然破膜,羊水微黄,量约有20ml,胎心120次/分,阴道检查:先露头,S-1,宫口开大3cm,胎头小囟在7点处,矢状缝与左斜径一致,触不到前囟。入院后处理正确的是()

A. 等待自然分娩

B. 缩宫素引产

C. 准备臀牵引

D. 准备剖宫产

E. 温肥皂水灌肠刺激宫缩

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第3题
患儿,43周,羊水胎粪污染,出生时Apgar评分3分,生后即出现气促、呼吸困难、发绀,查体:呼吸80次/分,三凹征明显,胸廓隆起,两肺闻及粗湿啰音,肝肋下3.5cm。胸片示两肺透亮度增加伴有节段性肺不张。以下治疗措施哪项是错误的()

A. 经气管插管吸引胎粪

B. NO吸入

C. 纠正酸中毒

D. 肺表面活性物质

E. CPAP应用

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第4题
患儿女,胎龄35周。因胎儿宫内窘迫行剖宫产,羊水尚清。出生时心率98次/分,呼吸正常,Apgar评分为6分。针对该患儿情况,首选的护理措施是()

A. 气体交换受损

B. 有感染的危险

C. 潜在并发症

D. 营养失调

E. 有体液不足的危险

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第5题
患者,女,39岁,孕40+周,急诊行剖宫产术。入室BP118/72mmHg,HR95次/分,SPO296%,血常规及凝血功能检查均正常。于L2~L3间隙行脊髓硬膜外联合阻滞麻醉,给予0.5%布比卡因1.5ml,平卧5分钟,患者心率增快至135次/分,血压68/35mmHg,自述胸闷、气短。

患者出现症状的原因可能是()。A.神经紧张

B.麻醉平面过高

C.心功能异常

D.局部麻醉药毒性反应

E.仰卧位低血压综合征

F.全脊髓麻醉

应尽快采取的处理措施是()。A.静脉注射麻黄碱10~15mg

B.快速补液

C.将患者右侧垫高

D.吸氧

E.静脉注射毛花苷丙0.2mg

F.测麻醉平面

经过处理后症状缓解,剖宫取出胎儿后5分钟,患者再次自述呼吸困难,烦躁不安,此时BP70/45mmHg,HR144次/分,SpO293%。患者可能出现()。A.心功能异常

B.药物过敏

C.支气管痉挛

D.羊水栓塞

E.麻醉平面过高

F.呼吸道梗阻

应当立即给予()。A.吸氧

B.防止DIC

C.抗休克

D.抗过敏、激素治疗

E.必要时气管内插管

F.解除肺动脉高 压

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第6题
患者女性,37岁,孕2产0,孕40周,因羊水Ⅱ度粪染,行产钳助娩术,新生儿出生1分钟时心率90次/分,呼吸20次/分,不规则,四肢肌张力略小,吸痰时有轻度喉反射,躯干红而四肢青紫。对该新生儿的处理,正确的是

A、出生后立即擦干羊水及血迹,注意保暖

B、胎头娩出后及时清除鼻咽部黏液、羊水

C、出生后立即给予口对口人工呼吸

D、在保持呼吸道通畅基础上,给予氧气吸入

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第7题
患者38岁,GlP0,因停经40周,入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体:生命体征平稳,内科查体无特殊。宫高40Cm,腹围112Cm,胎位10A/RSA。B超提示:双胎,胎l:BPD9.0Cm、FL7.0Cm,胎2:BPD8.8Cm、FL6.9Cm;羊水:A8.7、AF125.0;胎盘边缘距宫颈内口1Cm。胎儿监护:NST有反应型。查血Hb:8.89/L,WBC11.4×10 9/L,N:79%,PLTl07 ×10 9/L,凝血功能正常,0GTT 阴性。

问题l:该孕妇目前考虑诊断

1.GlP040周宫内孕双活胎待产

2.高龄初产

3.前置胎盘

4.羊水过多

5.轻度贫血

6.感染

问题2:该孕妇计划行剖宫产术终止妊娠,你应向孕妇本人及其家属交待的风险包括

1.产褥感染

2.麻醉风险

3.产后出血

4.新生儿畸形

5.切除子宫

6.新生儿RDS

问题3:剖宫产术中发现羊水量2300ml,胎盘覆盖宫底及整个子宫后壁,边缘接近宫颈内口,手术顺娩胎儿及胎盘,胎盘娩出后20分钟内出血量l 500ml.分析该例子宫出血多的高危因素为

1.高龄产妇

2.双胎

3.贫血

4.低置胎盘

5.IvF

6.羊水过多

问题4:该患者目前可考虑的处理为

1.按摩子宫

2.宫缩药物

3.补充血容量

4.B-LyCh背带式子宫捆绑术

5.切除子宫

6.宫腔纱布填塞

7.结扎盆腔血管

问题5:促宫缩药物的正确使用包括

1.缩宫素安全、有效,是首选

2.米索前列醇200μ9含服或肛塞

3.缩宫素体内半衰期短,安全,每日可用总量120mg

4.卡前列甲酯1m9置于阴道后穹窿,止血效果好

5.麦角新碱有较好的促宫缩作用,但禁用于心脏病和高血压病人

6.卡前列腺素(欣母沛)能有效控制90%其他方法无效的出血,但可能有腹泻、高热等副作用

问题6:该患者使用了促宫缩药物,同时行宫腔纱布填塞术,后续的处理包括

1.继续使用促宫缩药物

2.预防感染

3.纠正贫血

4.48小时后取出纱条

5.观察阴道流血量

6.取纱条前做好输血及子宫切除的准备

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第8题
孕42+3周分娩男婴,出生体重4500g,羊水Ⅲ度,生后Apgar评...

孕42+3周分娩男婴,出生体重4500g,羊水Ⅲ度,生后Apgar评分1分钟为3分,窒息复苏时气管内吸出胎粪。对于上述诊断疗效最肯定的治疗方法为()

A. 高频通气

B. 酚妥拉明静脉滴注

C. 硫酸镁静脉滴注

D. 一氧化氮吸入

E. 利尿剂

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第9题
王女士,25岁,孕39+2周,G1P0,腹部阵痛6小时入院。产科检...

王女士,25岁,孕39+2周,G1P0,腹部阵痛6小时入院。产科检查:骨盆外测量正常范围,宫高32cm,腹围96cm,胎方位LOA,宫缩30~40秒/3~4分钟,胎心率142次/分,肛查宫口开大4cm,前羊膜囊膨隆。B超检查BPD9.1cm,羊水指数12.5cm,胎盘成熟度Ⅲ级。护士为该孕妇进行肛查,不属于肛查了解范围的是()。

A. 先露的高低

B. 宫口开大情况

C. 骶耻内径长度

D. 中骨盆平面大小

E. 胎方位

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第10题
王女士,30岁,G2P0,孕39周,3天前B超提示羊水指数21cm,胎儿体重3200g,现因宫缩5一10分钟1次来院就诊,门诊查胎心150次/分,宫高37cm,腹围114cm,阴查宫口容一指,收入院。

该患者存在的并发症为A.羊水过多

B.羊水过少

C.前兆早产

D.胎盘早剥

E.胎儿窘迫

该产妇入院1小时出现阴道大量流水,随后出现持续腹痛及少量阴道流血,官底上升2cm,孕妇面色苍白,该孕妇可能出现的并发症是A.子宫破裂

B.DIC

C.前置胎盘

D.胎盘早剥

E.胎儿窘迫

为明确诊断需要进行的检查不包括A.血压、脉搏

B.血常规、凝血

C.B超

D.宫底高度

E.pH试纸检测

需要采取的紧急护理措施不包括A.监测胎心

B.严密观察产程,等待自然分娩

C.抽血、备血,建立静脉通道

D.积极术前准备

E.持续低流量吸氧

关于羊水过多的描述下列哪项是错误的A.B超检查羊水指数大于18cm可诊断为羊水过多

B.羊水过多分为急性羊水过多和慢性羊水过多

C.羊水过多孕妇胎儿畸形发生率过高

D.羊水过多患者易发生产后出血

E.凡在任何时期羊水量超过1000ml为羊水过多

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