郝女士,26岁,GlPO,孕39周。因胎儿窘迫行剖宫产术,术中见羊水Ⅱ度粪染,出血400ml,术后4天连续体温为
A.咳嗽,双肺可闻及干性哕音
B.乳房肿胀,可及硬结,有压痛
C.尿频,尿痛
D.宫底平脐有压痛,恶露血性混浊
E.切口红肿有压痛
A.咳嗽,双肺可闻及干性哕音
B.乳房肿胀,可及硬结,有压痛
C.尿频,尿痛
D.宫底平脐有压痛,恶露血性混浊
E.切口红肿有压痛
患者女性,26岁。孕1产0,孕39周,已临产16+小时,规律宫缩,自然破膜,羊水微黄,量约有20ml,胎心120次/分,阴道检查:先露头,S-1,宫口开大3cm,胎头小囟在7点处,矢状缝与左斜径一致,触不到前囟。入院后处理正确的是()
A. 等待自然分娩
B. 缩宫素引产
C. 准备臀牵引
D. 准备剖宫产
E. 温肥皂水灌肠刺激宫缩
A. 经气管插管吸引胎粪
B. NO吸入
C. 纠正酸中毒
D. 肺表面活性物质
E. CPAP应用
A. 气体交换受损
B. 有感染的危险
C. 潜在并发症
D. 营养失调
E. 有体液不足的危险
患者出现症状的原因可能是()。A.神经紧张
B.麻醉平面过高
C.心功能异常
D.局部麻醉药毒性反应
E.仰卧位低血压综合征
F.全脊髓麻醉
应尽快采取的处理措施是()。A.静脉注射麻黄碱10~15mg
B.快速补液
C.将患者右侧垫高
D.吸氧
E.静脉注射毛花苷丙0.2mg
F.测麻醉平面
经过处理后症状缓解,剖宫取出胎儿后5分钟,患者再次自述呼吸困难,烦躁不安,此时BP70/45mmHg,HR144次/分,SpO293%。患者可能出现()。A.心功能异常
B.药物过敏
C.支气管痉挛
D.羊水栓塞
E.麻醉平面过高
F.呼吸道梗阻
应当立即给予()。A.吸氧
B.防止DIC
C.抗休克
D.抗过敏、激素治疗
E.必要时气管内插管
F.解除肺动脉高 压
A、出生后立即擦干羊水及血迹,注意保暖
B、胎头娩出后及时清除鼻咽部黏液、羊水
C、出生后立即给予口对口人工呼吸
D、在保持呼吸道通畅基础上,给予氧气吸入
问题l:该孕妇目前考虑诊断
1.GlP040周宫内孕双活胎待产
2.高龄初产
3.前置胎盘
4.羊水过多
5.轻度贫血
6.感染
问题2:该孕妇计划行剖宫产术终止妊娠,你应向孕妇本人及其家属交待的风险包括
1.产褥感染
2.麻醉风险
3.产后出血
4.新生儿畸形
5.切除子宫
6.新生儿RDS
问题3:剖宫产术中发现羊水量2300ml,胎盘覆盖宫底及整个子宫后壁,边缘接近宫颈内口,手术顺娩胎儿及胎盘,胎盘娩出后20分钟内出血量l 500ml.分析该例子宫出血多的高危因素为
1.高龄产妇
2.双胎
3.贫血
4.低置胎盘
5.IvF
6.羊水过多
问题4:该患者目前可考虑的处理为
1.按摩子宫
2.宫缩药物
3.补充血容量
4.B-LyCh背带式子宫捆绑术
5.切除子宫
6.宫腔纱布填塞
7.结扎盆腔血管
问题5:促宫缩药物的正确使用包括
1.缩宫素安全、有效,是首选
2.米索前列醇200μ9含服或肛塞
3.缩宫素体内半衰期短,安全,每日可用总量120mg
4.卡前列甲酯1m9置于阴道后穹窿,止血效果好
5.麦角新碱有较好的促宫缩作用,但禁用于心脏病和高血压病人
6.卡前列腺素(欣母沛)能有效控制90%其他方法无效的出血,但可能有腹泻、高热等副作用
问题6:该患者使用了促宫缩药物,同时行宫腔纱布填塞术,后续的处理包括
1.继续使用促宫缩药物
2.预防感染
3.纠正贫血
4.48小时后取出纱条
5.观察阴道流血量
6.取纱条前做好输血及子宫切除的准备
孕42+3周分娩男婴,出生体重4500g,羊水Ⅲ度,生后Apgar评分1分钟为3分,窒息复苏时气管内吸出胎粪。对于上述诊断疗效最肯定的治疗方法为()
A. 高频通气
B. 酚妥拉明静脉滴注
C. 硫酸镁静脉滴注
D. 一氧化氮吸入
E. 利尿剂
王女士,25岁,孕39+2周,G1P0,腹部阵痛6小时入院。产科检查:骨盆外测量正常范围,宫高32cm,腹围96cm,胎方位LOA,宫缩30~40秒/3~4分钟,胎心率142次/分,肛查宫口开大4cm,前羊膜囊膨隆。B超检查BPD9.1cm,羊水指数12.5cm,胎盘成熟度Ⅲ级。护士为该孕妇进行肛查,不属于肛查了解范围的是()。
A. 先露的高低
B. 宫口开大情况
C. 骶耻内径长度
D. 中骨盆平面大小
E. 胎方位
该患者存在的并发症为A.羊水过多
B.羊水过少
C.前兆早产
D.胎盘早剥
E.胎儿窘迫
该产妇入院1小时出现阴道大量流水,随后出现持续腹痛及少量阴道流血,官底上升2cm,孕妇面色苍白,该孕妇可能出现的并发症是A.子宫破裂
B.DIC
C.前置胎盘
D.胎盘早剥
E.胎儿窘迫
为明确诊断需要进行的检查不包括A.血压、脉搏
B.血常规、凝血
C.B超
D.宫底高度
E.pH试纸检测
需要采取的紧急护理措施不包括A.监测胎心
B.严密观察产程,等待自然分娩
C.抽血、备血,建立静脉通道
D.积极术前准备
E.持续低流量吸氧
关于羊水过多的描述下列哪项是错误的A.B超检查羊水指数大于18cm可诊断为羊水过多
B.羊水过多分为急性羊水过多和慢性羊水过多
C.羊水过多孕妇胎儿畸形发生率过高
D.羊水过多患者易发生产后出血
E.凡在任何时期羊水量超过1000ml为羊水过多
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