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提问人：网友xiaoqi_100 发布时间：2022-01-07

[主观题]

男,19岁,掉入热水池中导致全身多处疼痛、起疱2小时入院。查体:50Kg,血压90/60mmHg,心率142次/分,呼吸26次/分,神清。面颈部可见红斑,干燥;双上肢、躯干前后及双臀见大水疱,创底潮红,痛觉敏感;双大腿、双小腿、双足见小水疱,创底红白相间,痛觉较迟钝。（）

简答题官方参考答案（由简答题聘请的专业题库老师提供的解答）

（1 ）初步诊断1热液烫伤全身多处90%（II度）（“热液烫伤全身多处”;“90%”;“II度”;2特重度烧伤;3低血容量性休克（2 ）补液计划: 1第一天补液总量:8750ml;其中,第一个8小时:胶体1688ml;晶体1688ml;5%糖水 1000ml。第二、第三个8小时各补:胶体844ml;晶体844ml;5%糖水 500ml。 2第二天补液总量:5375ml。其中:胶体1688ml;晶体1688ml;5%糖水 2000ml。

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第1题

患者男，45岁。坠入热油池中烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部3小时。伤后创面疼痛，口干、烦渴、气促。人院查体、T36.2℃，P143次/分，R32次/分，BP143/79mmHg。神志清楚，四肢凉，脉搏弱，末梢循环尚可。面颈部肿胀。烧伤面积98%，深Ⅱ度35%，Ⅲ度63%。提示、患者面颈部肿胀逐渐加重，且伴有声音嘶哑，呼吸困难。根据患者情况，应立即采取的救治程序是

A.简单卫生整顿

B.吸氧、测量生命体征

C.建立静脉通道按治疗方案补液

D.抽血急查血常规、肝肾功能、心肌酶谱、血气分析

E.全身应用抗生素

F.留置导尿管，记录尿量

此时，首先应采取的处理措施是（提示、伤后8小时，按计划补液治疗后，每小时平均尿量<30ml。）

A.立即行气管切开

B.高流量吸氧

C.应用糖皮质激素

D.创面冷敷

E.创面简单清创

F.心电监护

应采取的处理措施是(提示：伤后第4天，行双下肢微粒皮植皮十异体皮覆盖术。术后第10天，体温39.8℃，脉搏136次/分，呼吸30次/分。创面分泌物增加，创周炎症明显。实验室检查、血白细胞计数18×？？10？？9？？/L，N 90%。Na+163mmol/L，CI-123、9mmol/L，Cr205runol/L，BUN18、3mmol/L，尿量正常。)？？

A.检查尿管是否通畅，位置是否合适

B.增加补液量

C.加快补液速度

D.提高胶体输入量

E.静滴甘露醇利尿

F.继续按计划补液

下一步治疗应采取。(提示：伤后14天，患者出现呼吸急促，痰多、黏稠。血气分析、？？PaCO？？2？？30mmHg，PaO62mmHg(吸氧5L/min)。复查X线胸片、双肺纹理增粗，有高密度阴影。痰细菌培)养出金黄色葡萄球菌。临床诊断、①金黄色葡萄球菌性肺炎;②ARDS。？？

A.限制钠摄入

B.给予呋塞米利尿，并加大水分补充

C.血液净化

D.加强抗感染

E.肾脏B超检查

F.补碱

治疗宜采用A.呼吸机辅助呼吸

B.根据药敏结果调整抗生素

C.雾化吸入

D.口服抗真菌药

E.定期翻身及拍背

F.肺部磁共振检查

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第2题

患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。如果血培养阴性，临床高度怀疑感染性心内膜炎，经胸超声心动图未明确显示赘生物，为明确诊断需进一步进行的检查是（）

A. 心脏多排CT

B. B.心脏磁共振成像

C. C.心血池扫描显像

D. D.经胸实时三维超声心动图

E. E.经食管超声心动图

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第3题

(题干)患者男，55岁。因头部摔伤后反复鼻腔流液4个月入院。查体：神志清，鼻腔流出清亮液体，坐、垂头时鼻腔流液增加。诊断考虑A.前颅底骨折

B.中颅底骨折

C.后颅底骨折

D.蝶骨骨折

E.岩骨骨折

确诊的最佳检查是A.尿糖试纸

B.红细胞计数

C.头颅CT

D.头颅MRI

E.脑血管造影术

最佳治疗方案是A.头高30°卧向患侧

B.抗感染治疗

C.脱水治疗

D.腰池外引流

E.开颅脑脊液漏修补术

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第4题

患者，男，23岁，病人自述后枕部隆起3年，枕部见一局部隆起，质硬，无活动，无明显压痛，无局部红肿热痛，拍片如下，最可能诊断为（）

A. 骨样骨瘤

B. 骨软骨瘤

C. 骨瘤

D. 颅骨纤维异常增殖症

E. 血管瘤

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第5题

男性，55岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗，头颅CT示左侧裂池有高密度影像。最可能的出血来源为（）。

A. 肿瘤

B. 烟雾病

C. 颅内动脉瘤

D. 脑血管畸形

E. 脑动脉硬化

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第6题

男，40岁。2小时前突然感剧烈头痛，伴喷射性呕吐。查体：神志清楚，颅神经正常。四肢肌力Ⅴ级，脑膜刺激征阳性。头颅CT：左脑外侧池可疑高密度影。为确诊需进行下列哪项检查（）

A. 脑电图

B. 头颅CT增强

C. 腰穿

D. 头颅TCD

E. 脑血管造影

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第7题

A. 脑电图

B. 头颅CT增强

C. 腰穿

D. 头颅TCD

E. 脑血管造影

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第8题

53岁男性，急性心肌梗死入院治疗1天。发作心慌，呼吸困难，心电图示室性心律，心率165次／分，血压76/40mmHg。下列哪种药物可以改善该患者预后（）。

A. 他汀类

B. 阿司匹林

C. β受体阻滞剂

D. 钙离子拮抗剂

E. 胺碘酮

F . 血管紧张素转换酶抑制剂

G . 肝素

H . 华法林

I . 硝酸甘油

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第9题

有一名53岁男患者，入院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强直（+），头CT脑沟脑池有高密度影像，眼底检查玻璃体膜下片状出血。最多的出血来源是（）

A. 脑动脉硬化

B. 脑血管畸形

C. 颅内动脉瘤

D. 烟雾病

E. 脑肿瘤卒中

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第10题

A. 脑动脉硬化

B. 脑血管畸形

C. 颅内动脉瘤

D. 烟雾病

E. 脑肿瘤卒中

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