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提问人：网友lyfigo026 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者男，35岁，因“阵发性头痛”来诊。患者来院诊治时无头痛，头痛常于情绪激动时发作。查体：BP 110/76

mmHg。B型超声：右肾上腺有1个结节，3 cm×3 cm，边界清。手术见右肾上腺肿瘤，并切除。大体检查：肿瘤切面呈棕褐色，边界清楚。最有可能的诊断是A、肾上腺皮质腺瘤

B、嗜铬细胞瘤

C、神经母细胞瘤

D、肾上腺转移性癌

E、神经节母细胞瘤

对诊断嗜铬细胞瘤有决定性意义的免疫组织化学标志物是A、S-100

B、Syn

C、CD99

D、CgA

E、NSE

诊断恶性嗜铬细胞瘤最可靠的指标是A、多灶性坏死

B、血管浸润

C、包膜浸润

D、高增值指数

E、远处转移

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第1题

患者男，35岁，因“阵发性头痛”来诊。患者来院诊治时无头痛，头痛常于情绪激动时发作。查体：BP 110/76

B、嗜铬细胞瘤

C、神经母细胞瘤

D、肾上腺转移性癌

E、神经节母细胞瘤

对诊断嗜铬细胞瘤有决定性意义的免疫组织化学标志物是A、S-100

B、Syn

C、CD99

D、CgA

E、NSE

诊断恶性嗜铬细胞瘤最可靠的指标是A、多灶性坏死

B、血管浸润

C、包膜浸润

D、高增值指数

E、远处转移

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第2题

男，35岁。患慢性肾炎多年，近日因头痛、头晕、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊。体检：血压28/16kPa（210/12

男，35岁。患慢性肾炎多年，近日因头痛、头晕、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊。体检：血压28/16kPa(210/120mmHg)，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白()，红细胞5个/HP～10个/HP，血Cr560μmol/L，B超双肾缩小，眼底有出血。诊为慢性肾衰竭

该病人肾功能分期为（）

A．肾功能不全代偿期

B．肾功能不全失代偿期

C．肾衰竭期

D．尿毒症期

E．以上都不是

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第3题

患者男，35岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白。Hb65g/L，PLT148×10/L，尿蛋白（），尿红细胞3～5/HP.BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，肌酐清除率（CCr）10ml/min。肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患

A.低钙血症

B.高镁血症

C.低钠血症

D.低镁血症

E.代谢性酸中毒

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第4题

患者男，61岁，因“阵发性头晕、头痛20年，呼吸困难30min”来诊。血压曾达180/105mmHg。查体：BP130/80mmHg；面色苍白，口唇轻度发绀，咳嗽，端坐呼吸；心尖搏动位置左移，HR120次/min，律齐，肺部闻及湿性啰音；踝部水肿。最可能的诊断是下列哪一选项（）。

A.高血压性心脏病

B. 癫痫发作

C. 肺动脉高压

D. 肺栓塞

E. 心肌炎

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第5题

患者男，61岁，因“阵发性头晕、头痛20年，呼吸困难30min”来诊。血压曾达180/105mmHg。查体：BP130/80mmHg；面色苍白，口唇轻度发绀，咳嗽，端坐呼吸；心尖搏动位置左移，HR120次/min，律齐，肺部闻及湿性啰音；踝部水肿。首先应进行的检查是哪一个（）

A.胸部X线片

B.超声心动图

C.胸部CT

D.肌电图

E.右心导管检查

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第6题

患者男，61岁，因“阵发性头晕、头痛20年，呼吸困难30min”来诊。血压曾达180/105mmHg。查体：BP130/80mmHg；面色苍白，口唇轻度发绀，咳嗽，端坐呼吸；心尖搏动位置左移，HR120次/min，律齐，肺部闻及湿性啰音；踝部水肿。首先应进行的检查是哪一个（）。

A.胸部X线片

B. 超声心动图

C. 胸部CT

D. 肌电图

E. 右心导管检查

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第7题

男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3 年，此次因情绪激动急性发作来诊。查体：面色苍白，血压200／130mmHg，心率136次／分。为明确诊断，应进行的初筛测定是（）

A.血糖

B.甲状腺激素

C.24h尿游离皮质醇

D.24h尿香草基杏仁酸

E.血游离皮质醇

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第8题

患者男性，35岁，患慢性肾炎多年，近日因头痛、头晕、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊。体检：血压28/16kPa（

患者男性，35岁，患慢性肾炎多年，近日因头痛、头晕、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊。体检：血压28/16kPa(210/120mmHg)，心界向左下扩大，血红蛋白65 g/L，尿蛋白()，红细胞5～10个／ HP，血Cr560μml/L，B超示双肾缩小，眼底有出血。诊为慢性肾衰竭。该患者肾功能分期为A、肾功能不全代偿期

B、肾功能不全失代偿期

C、肾衰竭期

D、尿毒症期

E、以上都不是

该患者贫血的原因不包括A、促红细胞生成素减少

B、红细胞寿命缩短

C、造血原料不足

D、红细胞成熟障碍

E、水、电解质紊乱

患者的饮食指导，下列哪项是错误的A、少食植物蛋白

B、优质高蛋白饮食

C、饮食宜清淡

D、富含维生素

E、富含钙质

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第9题

患者男，35岁，因“突发寒战、高热1d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员，经常在乡村废墟搬运伤员。16d前至青海玉树执行任务，1d前突发寒战、高热，体温高达39~41℃，头痛和全身肌肉痛。查体：巩膜黄染，结膜及咽部充血；胸部出血性皮疹，HR110次/min；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm，实验室检查：血WBC15×10⁹/L，N0.85，PLT50×10^{9

A.四环素
B.青霉素
C.快速补液
D.地塞米松、毛花苷C
E.肾上腺素

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第10题

患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状

腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。如进行分子生物学检查，该患者应首选的基因检查是（）

A. NF1

B. B.RET

C. C.VHL

D. D.SDHD

E. E.SDHB

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第11题

患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。如进行分子生物学检查，该患者应首选的基因检查是（）。

A.NF1

B. RET

C. VHL

D. SDHD

E. SDHB

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