患者女，42岁，因“乏力、瘙痒2年”来诊。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶..

第1题

患者女，42岁，因“乏力、瘙痒2年”来诊。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）82U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）445U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）282U/L，胆红素水平正常。IgM升高（4150mg/L），IgG正常。病毒肝炎学指标均为阴性，抗线粒体抗体（AMA）-M2强阳性，腹部彩色超声未见异常。针对瘙痒的一线治疗方案是（）

A.消胆胺

B.熊去氧胆酸

C.泼尼松

D.肝移植

E.利福平

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第2题

患者女，42岁，因“乏力、瘙痒2年”来诊。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）82U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）445U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）282U/L，胆红素水平正常。IgM升高（4150mg/L），IgG正常。病毒肝炎学指标均为阴性，抗线粒体抗体（AMA）-M2强阳性，腹部彩色超声未见异常。女患者目前考虑诊断（）

A.不能确定

B.原发性胆汁性肝硬化

C.原发性硬化性胆管炎

D.自身免疫性肝炎

E.原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征

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第3题

患者女，42岁，因“乏力、瘙痒2年”来诊。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）82U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）445U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）282U/L，胆红素水平正常。IgM升高（4150mg/L），IgG正常。病毒肝炎学指标均为阴性，抗线粒体抗体（AMA）-M2强阳性，腹部彩色超声未见异常。以下关于治疗方案说法正确的是（）

A.患者目前可不使用熊去氧胆酸治疗

B.消胆胺应在临睡前服用

C.消胆胺应在早餐前后服用

D.消胆胺是治疗该病的首选药物

E.泼尼松是治疗该病的首选药物

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第4题

患者女，42岁，因“乏力、瘙痒2年”来诊。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）82U/L、天冬氨酸氨基转移酶（

AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）445U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）282U/L，胆红素水平正常。IgM升高（4150mg/L），IgG正常。病毒肝炎学指标均为阴性，抗线粒体抗体（AMA）-M2强阳性，腹部彩色超声未见异常。目前考虑诊断A、不能确定

B、原发性胆汁性肝硬化

C、原发性硬化性胆管炎

D、自身免疫性肝炎

E、原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征

针对瘙痒的一线治疗方案是A、消胆胺

B、熊去氧胆酸

C、泼尼松

D、肝移植

E、利福平

以下说法正确的是A、患者目前可不使用熊去氧胆酸治疗

B、消胆胺应在临睡前服用

C、消胆胺应在早餐前后服用

D、消胆胺是治疗该病的首选药物

E、泼尼松是治疗该病的首选药物

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第5题

患者女，42岁，因“右小腿反复瘙痒5年”来诊。患者诉右小腿每于冬季开始瘙痒，夏季自行缓解，每次发作无明显皮疹出现。热水烫洗后痒可缓解。查体：右胫前皮肤粗糙，肥厚性斑块、抓痕、血痂；其他处皮肤未见疾患。不适宜的治疗方法是（）

A.外用糖皮质激素类软膏

B.采用封包疗法

C.外用炉甘石洗剂

D.洗浴后外用护肤品

E.尽量避免搔抓

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第6题

患者女，42岁，因“乏力，伴轻微恶心、食欲减退6个月余”来诊。查体：P80次/min，BP140/70mmHg；轻度贫血貌；心、肺未见明显异常；双下肢不肿。实验室检查：Hb101g/L，SCr260μmol/L；尿蛋白（），尿隐血（＋）。错误的是处理是（）

A.积极控制高血压

B.减少蛋白尿

C.补充食物中蛋白质

D.避免肾毒性药物

E.限盐

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第7题

患者女，42岁，因“乏力，伴轻微恶心、食欲减退6个月余”来诊。查体：P80次/min，BP140/70mmHg；轻度贫血貌；心、肺未见明显异常；双下肢不肿。实验室检查：Hb101g/L，SCr260μmol/L；尿蛋白（），尿隐血（＋）。为进一步明确诊断，相关检查不包括（）

A.24h尿蛋白定量

B.泌尿系统超声

C.肾穿刺活检

D.血液免疫学检查

E.静脉肾盂造影

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第8题

患者女，42岁，因“右小腿反复瘙痒5年”来诊。患者诉右小腿每于冬季开始瘙痒，夏季自行缓解，每次发作无

明显皮疹出现。热水烫洗后痒可缓解。查体：右胫前皮肤粗糙，肥厚性斑块、抓痕、血痂；其他处皮肤未见疾患。临床诊断考虑A、接触性皮炎

B、湿疹

C、冬季瘙痒症

D、局限性瘙痒症

E、肥厚性扁平苔藓

不适宜的治疗方法是A、外用糖皮质激素类软膏

B、采用封包疗法

C、外用炉甘石洗剂

D、洗浴后外用护肤品

E、尽量避免搔抓

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第9题

患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。对此患者来说，最有意义的实验室检查是（）

A.FT₃、FT₄、TSH测定

B. TT₃、TT₄、TSH测定

C. 甲状腺吸碘率测定

D. TGAb、TPOAb测定

E. TRAb测定

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第10题

患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。下列对诊断最有意义的体征诊断是（）

A.双手震颤

B. 心动过速

C. 双眼裂增宽

D. 体温37.5℃

E. 甲状腺Ⅱ度肿大，双上级可闻及血管杂音

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第11题

患者女，59岁，因“左侧锁骨上淋巴结无痛性进行性肿大，伴乏力”来诊。发病过程中伴皮肤瘙痒及皮疹，发热2天，体温37.8℃，6个月内体重下降5kg，无盗汗。患者无乙型病毒性肝炎、结核、糖尿病、胃溃疡及高血压史，感染筛查阴性。淋巴结活检病理：弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组织化学：CD20（），CD10（-），Bcl-6（），MUM-1（-）。分期检查：双颈部、锁骨上、纵隔、腹腔、腹膜后及盆腔淋巴结肿大

A.发热

B.消瘦

C.皮肤瘙痒

D.皮疹

E.盗汗

F.该患者无B症状

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