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提问人：网友neo861103 发布时间：2022-01-06

[主观题]

34周新生儿，生后8小时出现呼吸困难、呻吟，体检：双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，胸片示双肺野可见均

匀小颗粒及网状阴影，最可能的诊断是

A．吸入性肺炎

B．感染性肺炎

C．生后感染性肺炎

D．新生儿肺透明膜病

E．湿肺

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第1题

34周新生儿，生后5小时出现呼吸困难、呻吟，体检：双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，需要下列哪一项处理()

A. 地塞米松

B. 头罩吸氧

C. 纠正酸中毒

D. 气管插管，机械通气

E. 持续气道正压呼吸(CPAP)

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第2题

患儿女，34周，生后4小时出现呼吸困难、呻吟。查体：双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，胸片示双肺野可见均匀小颗粒及网状阴影。最可能的诊断是（）

A. 感染性肺炎

B. B.胎粪吸入综合征

C. C.新生儿肺透明膜病

D. D.湿肺

E. E.早产儿呼吸功能衰竭

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第3题

女性新生儿，胎龄37周剖宫产，出生体重4200g，生后1～5分钟Apgar评分9～10分，生后1.5小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，转入儿科，查体：全身青紫，鼻翼翕动，呼吸65次／分，三凹症，心率175次／分，心音有力，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及湿啰音，肝脾未触及。追溯母亲病史，其母有4年糖尿病史，一直口服苯乙双胍等，孕34周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.7mmol／L。如病情加重，下列哪种治疗不合适（）

A. 纠正酸中毒及电解质紊乱

B. 适当应用抗生素

C. 应用PEEP辅助呼吸

D. 给予适当剂量的胰岛素

E. 定时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅

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第4题

女性新生儿，C1P1，胎龄37周剖宫产，出生体重4200g，生后1...

女性新生儿，C₁P₁，胎龄37周剖宫产，出生体重4200g，生后1～5分钟Apgar评分9～10分，生后1.5小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，转入儿科，查体：全身青紫，鼻翼翕动，呼吸65次/分，三凹症，心率175次/分，心音有力，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及湿啰音，肝脾未触及。追溯母亲病史，其母有4年糖尿病史，一直口服苯乙双胍等，孕34周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.7mmol/L。下列哪种方法不能预防或治疗此病（）

A. 产前母亲应用地塞米松

B. 气管内滴入肺表面活性物质

C. 清除呼吸道分泌物

D. 胰岛素

E. 羊膜腔内滴入地塞米松

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第5题

孕42+3周分娩男婴，出生体重4500g，羊水Ⅲ度，生后Apgar评...

孕42⁺³周分娩男婴，出生体重4500g，羊水Ⅲ度，生后Apgar评分1分钟为3分，窒息复苏时气管内吸出胎粪。对于上述诊断疗效最肯定的治疗方法为（）

A. 高频通气

B. 酚妥拉明静脉滴注

C. 硫酸镁静脉滴注

D. 一氧化氮吸入

E. 利尿剂

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第6题

患儿，男，13天，因皮肤发黄3天，今日拒奶而住院。足月分娩，出生时APGER评分9分，出生体重3.3kg,生后第二天皮肤发黄，第六天已经消退。自出生第10天开始皮肤又发黄，并逐渐加深，吃奶差，今日拒奶，母妊娠HBsAg(-)。体检：体重3.4kg，体温36.6℃，心率120次/分，呼吸42次/分，哭声低，反应差，全身皮肤黄染明显，巩膜黄。前囟平，心肺（-），肚脐残端有脓性分泌物渗出。腹部略胀气，肝脾肋骨下1cm可触及，质软。血白细胞27×10^9/L，中性粒88%，淋巴12%。请问：（1）患儿可能的诊断与诊断依据是什么？（2）目前的治疗原则包括哪几个方面？（3）目前患儿主要护理诊断与护理措施是什么？

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第7题

患儿，女，第一胎，第一产，胎龄37周剖宫产，出生体重4OOOg，生后无窒息，1分钟阿氏评分10分，1小时全身发绀，呼吸急促呻吟，4小时因发绀加重转入儿科，母有三年糖尿病史并服用降糖灵，妊33周因酮中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8．63mmol／L，体检：肥胖，全身发绀，R52次／分，P172／分，有鼻翼扇动三凹症，心音正常，肺叩诊不浊，未闻湿啰音，肝肋下1cm。除哪种方法外，均可预防该病的发生（）。

A. 产前给母亲地塞米松

B. 胰岛素

C. 气管内滴入表面活性物质

D. 清除呼吸道分泌物，通畅呼吸道

E. 地塞米松，注入羊膜腔

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第8题

羊分娩前三天的征兆

患儿，女性，日龄2天，G1P1孕40W，患儿因胎心变慢，立即行剖宫产分娩，出生时羊水3度污染，Apgar评分1分钟2分，皮肤颜色青紫，无肌张力，有心跳，立即气管插管，清理呼吸道，自气管内吸出含胎粪颗粒的羊水物质约1ml，经给氧正压通气复苏，Apgar评分5分钟8分，皮肤转红，自主呼吸恢复，肌张力恢复，病情好转后拔管，因窒息转入当地新生儿科住院观察。生后6小时起小儿出现呼吸急促（呼吸频率＞60次/分），呼吸困难进行性加重，出现发绀、鼻翼扇动、呻吟。给氧治疗后上述症状改善不明显，为进一步治疗转入我科，以 “新生儿窒息”收住院。患儿生后尚未开奶，已排胎便，未排小便。入院查体：T36．5℃ P123次/分 R55次/分 W3200g，精神反应欠佳，面色发绀，呼吸促，胸廓饱满，有三凹征、胸廓前后径增加。双肺呼吸音粗，有中、细湿啰音。心率123次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无浮肿，四肢肌张力正常，原始反射引出正常。最可能的诊断及诊断依据治疗原则

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第9题

2岁小儿患金葡菌肺炎，突然呼吸困难，发绀烦躁，体温40℃，左侧呼吸运动及呼吸音减弱，叩之不浊，心率162次/分，肝大2.5cm，本例最大可能并发

A．肺气肿

B．张力性气胸

C．心肌炎

D．呼吸衰竭

E．心包炎

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第10题

男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查：脉搏120次/分，血压75/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清Na+134mmol/L。最可能的诊断是

A．高渗性缺水

B．等渗性缺水

C．低渗性缺水

D．缺钠性休克

E．继发性缺水

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