某男,总是害怕并相信自己正受到迫害,不能相信他人,近几年来频繁调动工作,人际关系常处于敌对状态,不信任医生且拒绝一切治疗,由家人带来就医。对此类人格障碍的治疗原则不包括()。
A.治疗性的医患关系
B. 倾听和评估患者所关注的问题
C. 听取并认同患者的信念
D. 设计清晰的共同目标
E. 对每件事都做解释
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A.治疗性的医患关系
B. 倾听和评估患者所关注的问题
C. 听取并认同患者的信念
D. 设计清晰的共同目标
E. 对每件事都做解释
A.浏某为了摆脱债主,把家搬到了离大家很远的小镇。并告诫家人要隐姓埋名,以防债主找来
B.那次严重的车祸给谢某留下了致命的阴影,从那以后,他再没坐过一次车,甚至看到车都觉得害怕
C.林某常处于恐惧状态,总感觉周围人陷害自己,有时候甚至怀疑自己家的财产被劫
D.临近高考,小嘉每天都处于紧张状态,很担心自己考不上大学
A.幻觉妄想综合征
B. 精神自动症综合征
C. 类妄想性幻想综合征
D. 紧张综合征
E. Cotard综合征
案例二:
一般情况:张某,男,38岁,高级技术员。性格内向,固执、多疑,工作能力强,有几项技术革新,但不合群,人际关系欠佳。
现病史:2000年职称晋升时,张某发现没有他的名字,随即与单位领导发生冲突,认为是领导故意整治他。此后变得寡言少语,工作能力下降,但并无人认为其有病,未曾就诊。近一年来感头昏、头痛,怀疑有人用“超微波”对他进行迫害,便不再上班,终日闭门不出,也拒绝领导和朋友探望。单位安排他去疗养院休养也不敢去,科室同志送工资上门,他也不接待而由妻子代领。后来写信向上级单位控诉。但所举受迫害事实经调查皆无根据,引起单位领导注意,动员他到精神病院检查。患者认为这是迫害他的“阴谋”,坚决拒绝。因怀疑有人监视,将家中布置的牢笼一般,用铁丝网将房子四周围得严严实实。自己躲在卧室内,头戴钢盔,手脚都戴防护套,声称是避免被人用枪打伤。
入院后体格与神经系统检查无阳性发现。血尿常规、肝功能与胸透正常。精神状况检查:神清,精神差,面色苍白,意识清晰。个人卫生差,头发蓬乱,衣服肮脏。对病房环境陌生,充满恐惧感。对工作人员及病友戒备心很强,很少交流,主动回避,独处一隅。日常生活被动,个人卫生需协助下料理。接触交谈被动,内心体验不能充分暴露,明显存在幻听.诉半年来常听到有人议论他,讲他的坏话,说他犯了严重错误。感到有一种特殊仪器控制他的思想与行动,用高科技手段迫害他,致使他的皮肉都烂掉.所以经常感到全身烧灼样疼痛。自知力缺乏,坚决否认有精神病,认为是单位谋害他,所以送到医院来。情感淡漠,反应不协调,叙述病史时并无生气的表情流露,对周围发生的事情视若无睹。行为孤僻,意志缺乏,对未来的生活没有任何实际打算。
其妻刘某为一教师,性格内向,老实胆怯,对丈夫百依百顺。她也认为单位对其丈夫待遇“不公”,而否认丈夫患了精神病。对丈夫的言行极力支持。很快,她也出现丈夫的症状,头痛、头昏、全身麻木不适,也认为是受到了“超微波”的侵害,遂请假在家陪丈夫一起待在“牢笼”中。每日出外购买蔬菜或日用品时.戴上头盔,蒙上面纱,戴上防护套等方可出门。同时不让女儿再去上学,女儿因年龄小,对父母言听计从,认为父母说的都是正确的,也与父母一起待在家中,终日惊恐不安。后老师发现其旷课,家访时发现情况异常,经与有关方面联系,随即将他们全家三人送入精神病院检查。
患者刘某:意识清晰,对环境感到恐惧。交谈合作,未发现精神病性症状,但坚信其夫所讲的都真实可靠。并认为其丈夫确实受到坏人的迫害,自己和女儿也都受到牵连,自己也经常头痛,全身刺痛或麻木感。所以不敢出门,无法工作。体格检查正常。其女儿精神检查时只说害怕,有人谋害自己全家,未发现幻觉及其他思维障碍。神经系统检查与实验室检查皆无特殊发现。智能在正常范围内。
问题:
A.替病人保密,并对病人进行积极治疗
B.替病人保密,建议他自行买药治疗
C.拒绝保密,并拒绝治疗
D.不能保密,并对病人进行积极的隔离治疗
E.以上均不正确
请为该患者下一医疗诊断。
A.甲男与乙女系恋人,因婚姻问题受到各自家长的反对,遂相邀割脉自杀。乙女因害怕,不敢下手,遂请甲男帮忙将自己腕动脉割断,先甲男一步而行。正当甲男用刀割乙女的腕动脉时,被家人发现,未能追随乙女而去。对甲应以故意杀人罪论处
B.医生甲与患者乙有仇,遂对可能治愈的患者乙说:“你得了癌症,最多只能活两周了,人总是要死的,你不如自杀,这样早死早超生,你也少受会罪。”乙听后顿感人生无望,遂于第二日下午自杀。对甲应以故意杀人罪论处
C.甲男与乙女系恋人,但男方家长因女方家社会地位较低不同意这门婚事。甲是孝子,不忍心因此事与父母闹翻,遂拿来两瓶安眠药(一真一假),欺骗乙女说“今生不成相邀来世”。之后,二人各自吞服“安眠药”一瓶“自杀”,乙女香消玉殒,甲男苟且偷生。对甲应以故意杀人罪论处
D.甲男乙女通奸,甲男教唆乙女杀死自己的丈夫丙。乙女不愿意,甲男遂恐吓乙女称:如乙女不能杀死其夫,自己就会杀死乙女。乙女被逼无奈之下,自杀身亡。对甲应以故意杀人罪论处
A.正强化
B.负强化
C.惩罚
D.塑造
你的一个同事Q某总是喋喋不休地在你耳边讲X的坏话,而据你观察,X并不像Q某描述的那样坏,你会()
(A)暂时相信Q某的话,对X进行仔细观察
(B)相信自己的判断,不会相信Q某的话
(C)给Q某讲清楚这样做的危害
(D)远离Q某,同时对X保持警惕
A.正强化
B.负强化
C.惩罚
D.塑造
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