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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[单选题]

患者男,47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛,伴大汗,呼吸困难,恶心,呕吐少许胃内容物。查体:BP95/65mmHg,P76次/分,肺底少许湿啰音,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。最可能的诊断是()

A.急性胰腺炎

B.急性胃黏膜病变

C.急性肺栓塞

D.急性心肌梗死

E.急性肠梗阻

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D、急性心肌梗死
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1天前
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1天前
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第1题

胡某,男,42岁,农民,因颜面下肢浮肿伴间断黑便1年余,腹胀十余天伴间断黑便5天入院。 患者于1年前无明显诱因晨起出现面部浮肿,其后出现下肢浮肿,均于下午自行减轻,后又间断出现柏油样便,量正常,每日7~8次,于次日消失,无呕血,无恶心、呕吐,无乏力、发热。10天前无明显诱因出现腹胀,多于早餐后出现,下午可缓解,无恶心、呕吐,无返酸、嗳气,未就诊。5天前出现柏油便,量、次数均同一年前,就诊,以“腹水查因”收入院。患者起病以来精神、食欲、睡眠尚可,无发热、小便色黄,量正常,体重无明显减轻。 既往体健,否认“肝炎”“结核”等传染病史,无血吸虫疫水接触史,吸烟20余年,20支/日,喝酒20余年,每天约1斤白酒。 体格检查:T 37.3℃ R 20次/分 P 86次/分 BP 120/78mmHg 发育正常,营养中等,神清合作,全身皮肤、巩膜无黄染,面色灰暗,皮肤干燥,颈部及右胸可见蜘蛛痣,大小分别为25px×37.5px、25px×12.5px,无肝掌,腹部膨隆,肝脾触及不清,移动性浊音(+),双下肢小腿胫前可见多处色素沉着,余未查。 实验室检查: 胃镜:①门脉高压性胃肠粘膜;②多发性胃溃疡;③食管静脉显露、胃底静脉曲张。 B超:①肝硬化;②门脉高压;③腹水 肝功能:白蛋白26.8g/L↓,球蛋白36.9g/L↑,总胆红素 28.9umol/L↑,血清胆红素 13.2umol/L↑,总胆汁酸 42.9umol/L↑,谷草转氨酶 58u/L↑ 乙肝全套:阳性 粪常规:大便潜血 弱阳性 问题: 1.该患者完整的医疗诊断及以及依据? 2.患者目前最主要的护理问题有哪些?

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第2题
患者张某,晨起运动后突发胸骨后压榨性疼痛,自服硝酸甘油不能缓解立即入院,诊断为“前下壁心肌梗死”。目前已住院治疗3天,神志清,体温37.3℃,血压145/85mmHg,脉搏90 次/分,呼吸20次/分,无胸闷、气促、心前区疼痛,心电监护无心律失常。 目前该患者处于心肌梗死康复治疗的什么期康复?

A、Ⅰ期康复

B、Ⅱ期康复

C、Ⅲ期康复

D、Ⅳ期康复

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第3题
患者男,47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛,伴大汗,呼吸困难,恶心,呕吐少许胃内容物。查体:BP95/65mmHg,P76次/分,肺底少许湿啰音,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。若心电监护出现频发室性期前收缩,偶发室性心动过速,应给予的治疗是()

A. 利多卡因静推后静滴维持

B. 胺碘酮静滴维持

C. 暂不予处置,密切监护,必要时予电复律

D. 普罗帕酮口服

E. 他汀类药物口服

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第4题
患者男,46岁,24h前出现剧烈胸部疼痛,恶心,出冷汗,面色苍白,无腹泻,既往有高血压、糖尿病史。吸烟20年。入院血压170/100mmHg,心、肺、腹部查体正常。应首先进行的检查()

A. 脑血流图

B. B.眼底

C. C.心电图

D. D.腹部B型超声

E. E.腹部X线透视

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第5题
患者男,47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛,伴大汗,呼吸困难,恶心,呕吐少许胃内容物。查体:BP95/65mmHg,P76次/分,肺底少许湿啰音,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是()

A. 硝酸甘油

B. 美托洛尔

C. 阿托伐他汀

D. 普罗帕酮

E. 卡托普利

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第6题
患者男,73岁,既往有高血压、糖尿病病史,近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促,今日突然晕厥、抽搐,遂就诊。此时最适宜的诊断方法是()

A. 胸部X线检查

B. B.冠状动脉造影

C. C.心功能检查,了解排血功能

D. D.心脏超声多普勒检查

E. E.常规心电图检查

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第7题
患者,女性,60岁,既往高血压史多年,服药间断,当日晚无明显诱因下突发胸闷,气急,端坐呼吸半小时。心电监测示HR160次/分,律齐,呼吸急促,35~40次/分,血压220/120mmHg,SpO270%,神志尚清楚,口唇中度发绀,双肺底可闻及中等量细湿啰音和散在哮鸣音,心尖区可闻及奔马率,杂音未闻及。提示:患者经坐位,高流量给氧,硝酸甘油微泵注射,呋塞米20mg静注,约15min后,血压无明显下降,症状无缓解,开始咳粉红色泡沫样痰。提问:还可以有哪些治疗措施?()

A. 有创或无创机械通气

B. 吗啡

C. 皮质激素

D. 甘露醇

E. 毛花苷丙静注

F . 呼吸兴奋剂

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第8题
病历摘要:患者女性,72岁,因头晕,恶心、呕吐,行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查:嗜睡状态,能唤醒并简单配合检查,右侧瞳孔5mm,对光反射消失,左侧瞳孔约3.5mm,双眼左右及上视活动受限,左侧同向偏盲,眼球震颤,眼底动脉硬化。四肢肌力,感觉正常,右上肢有不自主运动,肌张力下降,右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征(-)DSA显示基底动脉远端不显影,目前最有效的抢救方法是()

A. 卒中单元

B. 脱水降颅内压

C. 扩张脑血管

D. 脑保护

E. 抗凝

F . 抗血小板

G . rt-PA动脉溶栓

H . 降纤药物

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第9题
项先生,64岁,有高血压病史,与家人争吵后发生心前区压榨性疼痛,持续30余分钟不缓解,伴出汗。测血压为130/82mmHg,做心电图怀疑心肌梗死,应该拨打急救电话送上一级医院诊治,在急救车来之前,采取的急救措施包括吸氧、舌下含服硝酸甘油、嚼服肠溶阿司匹林;嚼服的阿司匹林适宜剂量是().

A. 75mg

B. 100mg

C. 200mg

D. 300mg

E. 400mg

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