男,58岁。乏力、腹胀伴尿少3个月。慢性肝病史17年。查体:巩膜轻度黄染,肝掌(),肝肋下未触及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性。化验:ALT50U/L,白蛋白28g/L,甲胎蛋白10μg/L,HBsAg(),抗HCV-Ab(-)最可能的诊断是()
A.慢性乙型肝炎
B.原发性肝癌
C.原发性胆汁性肝硬化
D.乙肝肝硬化
A.慢性乙型肝炎
B.原发性肝癌
C.原发性胆汁性肝硬化
D.乙肝肝硬化
下一步治疗方案是(提示继续治疗2年,病情稳定,复查:HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA(-);ALT45U/L。)()
A. 继续拉米夫定单药治疗
B. 加用阿德福韦10mg/d
C. 换用恩替卡韦0.5mg/d
D. 换用恩替卡韦1.0mg/d
E. 换用替比夫定600mg/d
F . 换用阿德福韦10mg/d
G . 加用干扰素
A. 查凝血酶原活动度
B. B.肝脏穿刺送病理诊断
C. C.腹腔穿刺,化验腹水性质
D. D.胃镜了解食管静脉情况
E. E.B超了解腹部情况
F . F.脑电图检查
下列治疗措施哪项不合理()
A. 联合抗感染
B. 利尿,改善肾血液循环,保护肾功能
C. 保肝,退黄
D. 支持治疗,稳定内环境
E. 腹水浓缩回输
入院后应尽快完成的检查不包括()
A. 肝、肾功能,凝血酶原活动度
B. 胃镜了解食管静脉情况
C. 腹腔穿刺,化验腹水性质
D. 血气分析
E. B超了解腹部情况
可能的病因有(提示实验室检查:血清胆红素432.3μmol/L,凝血酶原活动度33.7%,血钾3.2mmol/L,血糖6.8mmol/L,血肌酐182μmol/L。颅脑CT未见异常。诊断为急性肝衰竭,肝性脑病。)()。
A. 病毒性肝炎
B. 酒精性肝病
C. 自身免疫性肝病
D. 药物性肝病
E. Reye综合征
F . 恶性淋巴瘤
A.慢性乙型肝炎,轻度
B.慢性乙型肝炎,中度
C.慢性乙型肝炎,重度
D.肝硬化
E.淤胆型肝炎
A. 感染
B. 代谢性酸中毒
C. 代谢性碱中毒
D. 便秘
E. 静脉输注白蛋白
F . 上消化道出血
G . 静脉应用抗生素
H . 低蛋白饮食
I . 大量放腹水
J . 口服保肝药物
K . 行上腹部增强CT检查
应采取下列哪项治疗措施最适合()
A. 抗结核感染治疗
B. 选用针对革兰阴性杆菌
C. 大剂量氨苄青霉素和先锋霉素静脉滴注和(或)腹腔内注射
D. 1周后停药,避免肝损害
E. 剖腹探查
A. 限制蛋白质饮食
B. 醋酸灌肠
C. 口服抗生素
D. 纠正电解质紊乱
E. 给予镇静药
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