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提问人：网友lixin080108
发布时间：2022-01-07
[主观题]
男，45岁，头痛5年，本次劳累后突然加重，无发热，其他实验室检查都正常。查体，神志清晰，四肢活动正常，颈部抵抗。左眼球各向运动障碍，瞳孔散大，眼睑下垂，左额部感觉迟钝，左眼球内陷、左面部无汗。 1定位诊断 2可能的定性诊断 3可能的影像学表现 4首选的治疗方案。
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第1题
男，45岁，头痛5年，本次劳累后突然加重，无发热，其他实验室检查都正常。查体，神志清晰，四肢活动正常，颈部抵抗。左眼球各向运动障碍，瞳孔散大，眼睑下垂，左额部感觉迟钝，左眼球内陷、左面部无汗。(1)定位诊断(2)可能的定性诊断(3)可能的影像学表现(4)首选的治疗方案
第2题
患者男，7岁，学生。近3天来发热、疲乏、食欲减退、尿色如浓茶。查体：T38.8℃，面色潮红，结膜稍充血，巩膜微黄，颔下淋巴结轻度肿大。腹软，无压痛，肝肋下1.5cm可触及、质软，无触痛。血常规WBC8.7×109/L，N0.74，LO.21，EO.03，MO.02，RBC4.82×10’2/L。对明确诊断有较大意义的实验室检查是（）。
A. 肥达反应
B. 外一斐反应
C. 肝功能检查
D. 尿常规
E. 肝脏B超检查
第3题
女患，42岁，以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反射（-）右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直（+），双侧Kernig征（+）。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。为了预防再出血，最重要的检查是（）
A. 腰椎穿刺
B. 全脑血管造影
C. 脑电图
D. 颅骨X线平片
E. 胸透
第4题
患者，女，60岁，既往有高血压、冠心病，此次因心慌1天入院，查体：血压130/70mmHg，心率98次/分，律齐，完善相关检查后排除其他诱因，考虑为药物因素诱发心动过速，下列药物中哪些可能引起()
A.硝酸甘油
B.替米沙坦
C.硝苯地平
D.尼群地平
E.维拉帕米
第5题
[复合型非选择题]男患，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体：体温38.5℃，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征（-），颈抵抗（+），Kerig征及Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT：未见异常若头颅CT示：两侧颞叶和额叶见低密度灶、其中有点状高密度灶。则最可能诊断为（）
A. 带状疱疹病毒性脑炎
B. 肠道病毒性脑炎
C. 单纯疱疹病毒性脑炎
D. 巨细胞病毒性脑炎
E. 急性播散性脑脊髓炎
第6题
患者女，48岁，因“突发剧烈头痛、颈痛和呕吐8h”来诊。无发热。无高血压病史。查体：T正常，BP正常；意识清楚，右侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧眼睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能；颈强直，凯尔尼格征（＋）。颅脑CT：脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。为了预防再出血，最重要的检查是（）
A. 腰椎穿刺检查脑脊液
B. 脑电图
C. 胸部X线透视
D. 颅脑X线片
E. 全脑血管造影
第7题
男，65岁，肺心病患者，近1周来病情加重，头痛、出汗、烦躁。查：血压21/13kPa（160/110mmHg），脉搏110次/分，唇发绀；WBC8.2×109/L，NO.76；转氨酶增高，尿素氮增高。尿沉渣镜检：红细胞O～2个/HP，管型O～1个/HP。下列诊断哪项正确（）
A. 慢性肺心病、心衰
B. 慢性肺心病并发播散性血管内凝血
C. 慢性肺心病并尿毒症、慢性肾炎
D. 慢性肺心病并呼吸衰竭
E. 慢性肺心病并肺部感染
第8题
患者男，55岁，因“排粪后剧烈头痛4h”来诊。3d前感冒、发热。高血压病史8年，便秘5年。查体：T38.5℃，P60次/min，R28次/min，BP140/90mmHg；意识清楚；一侧动眼神经麻痹；双肺闻及痰鸣音。腰椎穿刺脑脊液检查：血性。下列护理措施中不妥的是（）
A. 绝对卧床休息，为避免呕吐物引起误吸，应抬高床头15°～30°
B. 严密观察意识、瞳孔变化，监测生命体征，及早发现脑疝的先兆
C. 做好各项生活护理，如口腔护理、皮肤护理，预防压疮
D. 头痛时使用吗啡镇痛
E. 观察有无消化道出血症状、体征
F . 鼓励家属多关心、探视患者
第9题
患者男，20岁，福建人，因“头痛7个月，右眼复视1个月”来诊。无发热、盗汗及体重减轻。查体：鼻咽右顶后壁结节样肿物，表面坏死，覆盖分泌物，右颈Ⅱ区可触及1枚淋巴结，2cm×2cm，质中，活动，无压痛；脑神经检查：右侧展神经麻痹。为明确诊断须进行的检查包括（）。
A. 鼻咽肿物活检
B. 鼻咽部、颈部MRI（增强）
C. 骨ECT
D. 鼻咽肿物及颈淋巴结活检
E. 胸部X线片
F . 腹部B型超声
