患者,女性,人流后2个月,阴道持续流血半个月,尿HCG(),妇检:子宫稍大、稍软,全胸片示:双肺可见散在粟粒状阴影。该患者诊断考虑为()
A.吸宫不全
B.绒毛膜癌
C.侵蚀性葡萄胎
D.葡萄胎
E.子宫内膜炎
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A.吸宫不全
B.绒毛膜癌
C.侵蚀性葡萄胎
D.葡萄胎
E.子宫内膜炎
妇科检查:子宫体积稍大,双附件区未查见异常,阴道壁见一紫色结节。
实验室检查血和尿HCG增高。胸部摄片见右肺有两个球形病灶,大小直径分别为1cm和1.5cm。行子宫及双附件切除。
病理检查:子宫底部见有一直径3cm的出血性结节,似血肿样,质脆,肿物侵入肌层达浆膜。阴道壁结节呈暗红色,直径为0.7cm。镜下:子宫底结节见由两种细胞组成,为细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞,细胞明显异型,瘤组织中没有间质和血管,出血、坏死显著。阴道壁结节镜下病变同于子宫底部结节病变。
病理诊断:子宫绒毛膜癌,阴道壁和肺转移。
思考题:
A. 宫腔镜检查
B. 1周后再次人流术
C. 腹腔镜检查
D. B超检查
E. 剖腹探查
B.尿频、尿急、尿痛
C.肾区叩痛
D.尿常规:尿蛋白(+++),白细胞20/HP,红细胞5/HP
E.血肌酐升高
B.纹状体内多巴胺受体功能增强
C.纹状体内乙酰胆碱含量增加
D.纹状体内乙酰胆碱受体功能减退
E.纹状体内多巴胺含量减少
B.禁食
C.激素
D.水杨酸制剂
E.营养支持
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