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提问人:网友xiao0102 发布时间:2022-01-06
[主观题]

男性,46岁。肝移植术后第5天,术后皮肤、巩膜黄染消退后又突然再现;病人食欲不振、烦躁、失眠,主诉

肝区不适;胆汁分泌量锐减、稀薄、颜色变淡。体检示:皮肤、巩膜黄染,体温39.3°C,血压155/90mmHg。WBC12.19×109/L,血清总胆红素324.0umol/L,谷丙转氨酶394U/L,谷草转氨酶198U/L。超声引导肝穿刺病理检查提示:汇管区炎细胞浸润、门静脉及中央静脉内皮下炎细胞浸润、胆管炎症及胆管上皮细胞损伤。

1.该病人出现了何种并发症:()

A、呼吸道感染

B、肺部感染

C、急性排斥反应

D、亚急性排斥反应

E、排斥反应合并感染

2.有关急性排斥反应的机制哪项是正确的:()

A、体液免疫

B、细胞免疫

C、特异性细胞免疫

D、非特异性细胞免疫

E、由T、C淋巴细胞介导

3.发生急性排斥反应时的最主要处理原则是:()

A、停用免疫抑制剂

B、减量使用免疫抑制剂

C、继续观察病情

D、应用抗排斥反应药物

E、再次移植

4.急性排斥反应常发生在术后:()

A 、24h内

B、 1-3d内

C 、4-14d左右

C 、1年以后

E 、任何时候

5.若该病人在治疗过程中出现耐激素的急性排斥反应,应选择何种药物进行治疗:()

A、硫唑嘌呤

B、抗胸腺细胞球蛋白

C、地塞米松

D、环孢素

E、霉酚酸酯

6.以下对患者的护理措施中哪项不恰当:()

A、给予心理护理

B、准确应用抗排斥反应药物

C、监测免疫制剂的血药浓度

D、病人无感染时不需要检测体温

E、观察胆汁量、颜色及性质

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更多“男性,46岁。肝移植术后第5天,术后皮肤、巩膜黄染消退后又突然再现;病人食欲不振、烦躁、失眠,主诉”相关的问题
第1题
男性,46岁。肝移植术后第8天,病人诉肝区不适,食欲缺乏、烦躁、失眠。术后皮肤、巩膜黄染减退后又突然再现,T管引出胆汁量锐减、颜色变淡。体检:皮肤、巩膜黄染,体温39.3℃,血压156/90mmHg。WBC12.19×109/L,血清总胆红素224.0μmol/L,直接胆红素108.5μmol/L,谷丙转氨酶372U/L,谷草转氨酶198U/L。

目前该病人需要采取以下护理措施,但除外()

A. 严密监测体温、精神状态、肝区胀痛和腹胀等

B. 监测肝功能、凝血功能、血生化变化

C. 遵医嘱应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗

D. 监测免疫抑制剂的血药浓度

E. 病人无感染时不需监测体温

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第2题
男性,57岁,轻度乏力、纳差20天,伴皮肤瘙痒,大便颜色变浅,尿黄呈浓茶色,查巩膜重度黄染,肝肋下1cm,总胆红素198μmol/1,ALT220U/L,γ-GT、胆固醇升高。有效的治疗是()

A. 病原学治疗

B. 肝移植

C. 对症治疗

D. 调节免疫

E. 应用皮质激素

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第3题
患者女性,72岁,既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天,神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬(芬必得)”等止痛药物。查体:神志浅昏迷,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未及。血总胆红素185μmol/L,ALT1749U/L。如对其肝活检,下述正确的是()

A. 肝细胞广泛性坏死,病变呈弥散性分布

B. 整个肝小叶肝细胞坏死,但网状支架结构完整

C. 汇管区及周围未见炎性细胞浸润

D. 肝细胞肿胀,可见脂滴

E. 淤胆不明显

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第4题
男性,33岁,肝移植术后第7天,黄疸逐渐消退,胆汁呈金黄色液体,约55ml/h,痰液增多、粘稠,不易咳出,伴体温逐渐升高。应首先考虑为:

A: 肺内感染

B: 急性排斥反应

C: 慢性排斥反应

D: 手术伤口感染

E: 腹腔内感染

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第5题
男性,35岁。肝移植术后第1天,神志清醒,仍以呼吸机辅助呼吸。体检示:脉搏120次/分钟,血压从155/90mmHg下降至105/65mmHg,腹腔引流出鲜红色血性液超过150ml/h,持续3小时。1.应首先考虑:()

A、新功能衰竭

B、腹腔内出血

C、术中吸引不充分

D、呼吸功能衰竭

E、体位不当

2.首先采取的护理措施为:()

A、检测体温变化

B、做好基础护理

C、监测肝功能

D、监测呼吸功能

E、遵医嘱应用止血药

3.病人最主要的护理诊断/问题为:()

A、有体温异常的危险

B、有体液不足的危险

C、有体液过多的危险

D、有腹腔脓肿的危险

E、活动无耐力

4.重点应观察下列哪项指标:()

A、病人体温

B、补液速度

C、腹腔引流

C、皮肤温度

E、呼吸频率

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第6题
男性,46岁。原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBIL由43μmol/L升至134tμLmol/L。诊断肝移植术后急性排斥反应的标准是()

A. B超

B. 肝穿活检

C. 肝功能检查

D. MRCP

E. T管造影

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第7题
男性,38岁。肝硬化终末期行肝移植术后第1天,神志清醒,仍以呼吸机辅助呼吸。体检:脉搏120次/分钟,血压从130/86mmHg下降至88/65mmHg,面色苍白,全腹软而膨隆,轻压痛,三条腹腔引流管共引出鲜红色血性液超过250~350ml/h,已持续4小时。目前应重点观察的指标()

A. 凝血功能

B. B.补液速度

C. C.腹腔引流液

D. D.皮肤温度

E. E.呼吸频率

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第8题
患者男,45岁,因肝硬化失代偿期行肝移植术,术后第7天出现发热,右上腹胀痛,分泌胆汁颜色变淡。
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第9题
患者男,56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院,黄疸进行性加深无波动,伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒,发病来体重减轻5kg,无腹痛。查体:皮肤巩膜黄染,右上腹无明显压痛,可触及肿大的胆囊。进一步处理是(提示术后病理提示:胆管中分化腺癌,切缘阴性,区域淋巴结转移3/5个)()

A. 暂不需行放、化疗,仅按要求严密随访

B. 5-FU为基础的化疗或放疗

C. 丝裂霉素为基础的化疗

D. 表阿霉素为基础的化疗

E. 再次手术治疗,扩大肝切除范围

F . 2年内每6个月随访1次影像学检查

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第10题
男性,49岁,因酒精性肝硬化接受了原位肝移植,手术恢复顺利。移植术后第7天出现精神萎靡不振,右上腹不适和胀痛,T管引出的胆汁量少而稀薄,血清胆红素和转氨酶升高,肝组织活检提示汇管区单核细胞为主的浸润。经过上述治疗后3天,病人情况无明显改善,应考虑的进一步处理是()。

A. 加大皮质激素的剂量

B. 联合应用广谱抗生素

C. 加用抗病毒药物

D. 应用OKT3

E. 行再次肝移植

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