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提问人:网友xiao0102 发布时间:2022-01-06
[主观题]

男性,46岁。肝移植术后第5天,术后皮肤、巩膜黄染消退后又突然再现;病人食欲不振、烦躁、失眠,主诉

肝区不适;胆汁分泌量锐减、稀薄、颜色变淡。体检示:皮肤、巩膜黄染,体温39.3°C,血压155/90mmHg。WBC12.19×109/L,血清总胆红素324.0umol/L,谷丙转氨酶394U/L,谷草转氨酶198U/L。超声引导肝穿刺病理检查提示:汇管区炎细胞浸润、门静脉及中央静脉内皮下炎细胞浸润、胆管炎症及胆管上皮细胞损伤。

1.该病人出现了何种并发症:()

A、呼吸道感染

B、肺部感染

C、急性排斥反应

D、亚急性排斥反应

E、排斥反应合并感染

2.有关急性排斥反应的机制哪项是正确的:()

A、体液免疫

B、细胞免疫

C、特异性细胞免疫

D、非特异性细胞免疫

E、由T、C淋巴细胞介导

3.发生急性排斥反应时的最主要处理原则是:()

A、停用免疫抑制剂

B、减量使用免疫抑制剂

C、继续观察病情

D、应用抗排斥反应药物

E、再次移植

4.急性排斥反应常发生在术后:()

A 、24h内

B、 1-3d内

C 、4-14d左右

C 、1年以后

E 、任何时候

5.若该病人在治疗过程中出现耐激素的急性排斥反应,应选择何种药物进行治疗:()

A、硫唑嘌呤

B、抗胸腺细胞球蛋白

C、地塞米松

D、环孢素

E、霉酚酸酯

6.以下对患者的护理措施中哪项不恰当:()

A、给予心理护理

B、准确应用抗排斥反应药物

C、监测免疫制剂的血药浓度

D、病人无感染时不需要检测体温

E、观察胆汁量、颜色及性质

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第1题
男性,46岁。肝移植术后第8天,病人诉肝区不适,食欲缺乏、烦躁、失眠。术后皮肤、巩膜黄染减退后又突然再现,T管引出胆汁量锐减、颜色变淡。体检:皮肤、巩膜黄染,体温39.3℃,血压156/90mmHg。WBC12.19×109/L,血清总胆红素224.0μmol/L,直接胆红素108.5μmol/L,谷丙转氨酶372U/L,谷草转氨酶198U/L。该病人出现了何种并发症

A.呼吸道感染

B.肺部感染

C.加速性排斥反应

D.急性排斥反应

E.排斥反应合并感染

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第2题
男性,46岁。肝移植术后第8天,病人诉肝区不适,食欲缺乏、烦躁、失眠。术后皮肤、巩膜黄染减退后又突然再现,T管引出胆汁量锐减、颜色变淡。体检:皮肤、巩膜黄染,体温39.3℃,血压156/90mmHg。WBC12.19×10<sup>9</sup>/L,血清总胆红素224.0μmol/L,直接胆红素108.5μmol/L,谷丙转氨酶372U/L,谷草转

A.严密监测体温、精神状态、肝区胀痛和腹胀等

B.监测肝功能、凝血功能、血生化变化

C.遵医嘱应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗

D.监测免疫抑制剂的血药浓度

E.病人无感染时不需监测体温

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第3题
王女士,46岁,肝移植术后第8日,病人诉肝区不适、食欲缺乏、烦躁、失眠。术后皮肤、巩膜黄染减退后又突然再现,T管引出胆汁量锐减、颜色变淡。体格检查:皮肤、巩膜黄染,T 39.8℃,BP 156/95mmHg。辅助检查:白细胞计数12.19×109/L,血清总胆红素224.0mol/L,直接胆红素108.5mol/L,谷丙转氨酶372U/L,谷草转氨酶198U/L。该病人出现的并发症是()

A.呼吸道感染

B.肺部感染

C.加速性排斥反应

D.急性排斥反应

E.排斥反应合并感染

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第4题
男性,46岁,无明显诱因突然呕吐大量暗红色血液,量约800ml,感乏力、头晕。查体:脉搏110次/分,血压70/
40mmHg

患者经对症治疗后出血停止,但肝功能进行性恶化,胆红素升至273μmol/L,遂接受原位肝移植手术,术后恢复顺利,术后第8天突然出现肝区胀痛,胆汁明显减少,色淡且稀薄,此时应考虑何种检查

A.腹部CT

B.腹部B超

C.腹部MRCP

D.T管造影

E.肝穿刺活检

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第5题
男性,46岁。肝移植术后第5天,术后皮肤、巩膜黄染消退后又突然再现;病人食欲不振、烦躁、失眠,主诉
肝区不适;胆汁分泌量锐减、稀薄、颜色变淡。体检示:皮肤、巩膜黄染,体温39.3°C,血压155/90mmHg。WBC12.19×109/L,血清总胆红素324.0umol/L,谷丙转氨酶394U/L,谷草转氨酶198U/L。超声引导肝穿刺病理检查提示:汇管区炎细胞浸润、门静脉及中央静脉内皮下炎细胞浸润、胆管炎症及胆管上皮细胞损伤。

1.该病人出现了何种并发症:()

A、呼吸道感染

B、肺部感染

C、急性排斥反应

D、亚急性排斥反应

E、排斥反应合并感染

2.有关急性排斥反应的机制哪项是正确的:()

A、体液免疫

B、细胞免疫

C、特异性细胞免疫

D、非特异性细胞免疫

E、由T、C淋巴细胞介导

3.发生急性排斥反应时的最主要处理原则是:()

A、停用免疫抑制剂

B、减量使用免疫抑制剂

C、继续观察病情

D、应用抗排斥反应药物

E、再次移植

4.急性排斥反应常发生在术后:()

A 、24h内

B、 1-3d内

C 、4-14d左右

C 、1年以后

E 、任何时候

5.若该病人在治疗过程中出现耐激素的急性排斥反应,应选择何种药物进行治疗:()

A、硫唑嘌呤

B、抗胸腺细胞球蛋白

C、地塞米松

D、环孢素

E、霉酚酸酯

6.以下对患者的护理措施中哪项不恰当:()

A、给予心理护理

B、准确应用抗排斥反应药物

C、监测免疫制剂的血药浓度

D、病人无感染时不需要检测体温

E、观察胆汁量、颜色及性质

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第6题
患者,男性35岁,肝移植术后第1天,神志清醒,体检示:脉搏120次/分,血压105/65mmHg,腹腔引流出鲜红色血液150ml/h,连续3h,重点观察下列哪项指标()

A.患者体温

B.补液速度

C.腹腔引流液

D.皮肤温度

E.呼吸频率

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第7题
男性,46岁。原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBIL由43μmol/L升至134tμLmol/L。诊断肝移植术后急性排斥反应的标准是()

A.B超

B.肝穿活检

C.肝功能检查

D.MRCP

E.T管造影

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第8题
男性,46岁,昨日在全麻下行肝移植术后,回ICU时护士发现患者骶尾部出现压之不褪色的红斑。该患者首先应考虑骶尾部发生()压力性损伤(压疮)。

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

E.深部组织损伤期

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第9题
男性,46岁,昨日在全麻下行肝移植术后,回ICU时护士发现患者骶尾部出现压之不褪色的红斑。患者长期仰卧位时,除()部位外其他受压点也有发生压力性损伤(压疮)。

A.枕骨粗隆

B.肩胛部

C.肘部

D.髂嵴

E.足跟

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第10题
男性,46岁。原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBIL由4

男性,46岁。原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBIL由43μmol/L升至134tμmol/L。诊断肝移植术后急性排斥反应的标准是A、B超

B、肝穿活检

C、肝功能检查

D、MRCP

E、T管造影

急性排斥反应诊断明确后首选治疗A、保肝治疗

B、预防性应用抗生素

C、激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量

D、抗病毒治疗

E、血浆置换

若该患者T管造影显示为吻合口狭窄,首选治疗为A、胆肠吻合术

B、再次肝移植

C、内镜治疗

D、药物保肝治疗

E、胆道冲洗

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第11题
男性,46岁,昨日在全麻下行肝移植术后,回ICU时护士发现患者骶尾部出现压之不褪色的红斑。下列预防压力性损伤(压疮)措施中哪项不恰当()

A.每2小时翻身

B.预防性使用敷料保护

C.保持床单位整洁

D.抬高床头60°C

E.使用羊皮减压垫

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